通过电子病历的发展历程和技术架构,研究电子病历系统和区域医疗信息共享之间的关系,提出电子病历为区域医疗信息的调阅、历史查询、质量监控和共享分析等提供支持的要求和方式,以设计能满足区域医疗信息共享需要的电子病历系统。
当前,区域卫生信息化已成为医院信息化发展的热点。区域卫生信息化中对区域医疗信息共享已不仅仅局限于医嘱处方、检验检查报告等内容,对病程描述等病历文书内容的共享也提出了要求。因此,各联网医院建立一个相对比较完善的电子病历系统也已成为区域医疗信息共享进一步发展的基础。
计算机在病历管理中的应用,大致经历了3个阶段:第1阶段是用于贮存和管理病历文件(如病案首页、科研病历等);第2阶段是用于出院病历的数据库管理;第3个阶段是通过计算机网络,输入和存贮病人的基础资料、医嘱、各项临床检查结果和医学图像等资料,形成规模巨大的病历信息库。
电子病历系统要为区域医疗信息共享提供支撑服务,本身的架构必须满足共享的要求。早期的电子病历系统大多采用二维关系表设计以及存储,随着应用的深入,已经越来越不能满足临床要求。这种架构导致电子病历的操作速度慢、界面不友好、专科支持差、修改响应慢、后期统计查询困难等问题。因此,我们必须采用符合结构化要求的技术架构来解决。
以我院电子病历系统技术架构为例,采用全结构化设计,基于.NET平台的三层构架,客户端使用C#开放的Winform界面,这样既保证了客户端的运行速度,也实现了展示层、应用层和数据层的分离。前台使用DHTML完成病历书写工具,从技术上既实现了灵活的录入方式,又可以按质控要求实现关键内容控制。后端采用XML进行数据存储,为科研数据的检索提供了方便。我们还在电子病历中引入SOA架构,为实现院内和院际的电子病历调阅提供支撑服务。
图1:电子病历的技术架构 共5页: 1 [2][3][4][5]下一页 【内容导航】 第 1 页:电子病历的技术架构 第 2 页:EMR对医疗信息调阅的支撑 第 3 页:EMR对医疗信息质量的支撑 第 4 页:以诊疗常规为代表的知识库支持 第 5 页:对医疗信息共享的支撑
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