采用通信服务器的系统架构

在Erasmus医疗中心所有异构信息系统（包括新老系统），利用通信服务器宽广的功能跨越了集成所需的范围，包括从实时的，事务接口到以大批量，性能密集型的应用。通过自身支持的Web服务，XML技术和HL7 等接口，扩展了业务和客户服务，还提供了关键模块以创造一个具有成本效益的面向服务的架构，在医院内受到好评。同时使得信息与通信部门，在系统维护中使用集成图形工具，极大缩短了实施周期，不再需要进行点对点的连接，不需要对现有系统进行任何修改和扩充，也不会出现消息丢失，工作效率和数据质量有很大的提升。

三、 小结

荷兰全国医院的信息化应用水准相对比较均衡，基础条件很好。医院内与外部连接的光缆，带宽全部达到100M独享，为信息交互提供了良好的条件，同时各医院的信息与通信部门在组织机构和人员配备上，与中国医院IT部门有很大的差异，他们在项目论证、管理、实施与运维方面，也是很有独到的内容。

首先是医院在信息系统管理与支持部门的组织架构和人员结构。在荷兰各医院都设有信息与通信部门，简称ICT部门，主要是负责医院信息与通信方面建设的整体规划、设计与咨询；项目涉及的安全医疗隐私等内容；医学信息管理；信息与通信的技术支持；应用、培训和服务以及项目运维等，在ICT部门建立了面对院内的服务热线，主要为全员各科室、部门及员工提供信息通信技术方面的及时服务，利用这个平台与大家建立了很好的沟通与咨询渠道。

其次是在项目论证、管理、实施与运维方面，Erasmus医疗中心不是全部摒弃过去的系统，而是由ICT部门的项目规划与咨询组，项目进行整体论证与设计，选择最合适医院信息化发展的模式，对各种异构系统和新旧系统相互兼容的应用起到了很好的作用。

再其次是在ICT部门人员配备上也是非常有特色的，仅在信息方面，就分4大块：项目咨询与管理40人；应用（含开发）40人、系统与网络就是国内俗称的系统管理30人、技术服务与培训（含座席）30人，这给一个医院信息化项目，从论证到建设、从实施到后续运维等提供了有力组织保障，这些工作块的划分也是非常合理，充分体现出一个信息化项目的管理流程。

荷兰在医院信息系统建设和发展过程中的一些管理方法与技术路线，是值得我们借鉴与参考的。

参考文献：

[1] Interconnecting Heterogeneous Information Systems. July 31, 1998 Athman Bouguettaya Boualem Benatallah Ahmed K. Elmagarmid

[2] 医院信息化建设与管理:以技术眼光看管理 2005.10朱岁松军事医学科学出版社

作者：上海交通大学医学院附属新华医院 信息管理部 孟丽莉