EHR在LTC机构的应用前景广阔

【HC3i独家翻译】医疗IT的推广有助于提高护理工作的质量和安全性，并降低LTC机构（长期照护机构）的护理费用。众多针对其他医疗设施的实证研究提出，医疗IT能够帮助护理者减少操作失误，提高护理工作的安全性和质量，还可降低相关费用。正当急救机构和医院医生轻松愉快地使用着EHR系统时，长期照护行业（尤其是持证护理机构）的EHR系统的应用速度却颇显缓慢。持证护理机构的EHR应用障碍主要有以下几类：费用问题、相关训练、错综复杂的应用程序和尚未知的应用前景。LTC机构受益于EHR。

为了研究LTC机构的EHR应用现状，笔者和同事一起组织了一系列的半结构化访谈，而访谈的对象正是10所养护机构的员工，病人及其家属。

对于一线的护理人员来说，应用EHR的优点主要有以下几条：

I.病人的疾病诊断和人口统计学信息均为现成可用的。

II.设立警报关注病人的特定检测项目，比如体重变化或生命体征的异常等，这能够让护工做出更为迅速的反应。

III.护理记录或其他记录更易读取。

IV.病人的护理记录仅需数次点击便得以复制，无需抄写，也可避免转送原始记录时可能发生的丢失现象。

V.医嘱更易执行，因为医嘱生成后，就会被自动发送到配药记录和治疗管理记录上。

VI.节省时间是其一大优点。这不仅包括护工转移当天护理记录的时间，还包括那些翻找图表所耗费的时间，因为信息都储存在电脑中，仅需点击文档就可轻而易举进行查找。

VII.根据注册护工助理的日常活动事项进行更为缜密详尽的评估，这也是模板和触摸屏系统的突出贡献所在。

VIII.轻松追踪、查询州和联邦最小数据报告的质量指标。

EHR的受益者并非仅有护工，LTC机构的管理者也在以下两大领域受益匪浅。第一，EHR系统提供了更为统一、精确的高质量文档。护工根据标准的计算机模板，进行健康评估和指标（如体重下降，发热等）监控。管理者定会发现评估和指标检测模板已然成为一种机制指导护工录入层次更高的文档，也能对他们进行继续教育使之更为熟练的进行体能评估和身体指标检测。改进后病历记录证明资源利用集团的支付率明显升高。事实上，病人支付的费用已经超出了每人每天占用EHR系统资源的费用。第二，LTC机构管理者均反映，EHR系统还有助于提高员工满意度，并能有效防止员工跳槽。管理者还发现，更多的护工开始选择在设备先进的LTC机构工作，也更喜欢配有EHR系统的LTC机构。根据他们的观察，护工助理们也能很快的掌握技术，更为积极的评价自身工作，就是因为使用电脑技术录入护理记录需要应用新的技能。管理者也为能够拥有EHR系统而感到自豪，有一个管理者由衷的说，“作为一个护理机构的管理者，能够拥有EHR系统是我15年来最为自豪的一件事。”

除了EHR系统，有2所机构还同时拥有药物管理系统（CPA）。这两家机构的管理者都承认该系统明显降低了用药失误和药物浪费。一家机构在安装了该系统后就节省了3000到4000美元的药物开支。值得一提的是，该机构仅接受由医疗保险或医疗补助支付的费用。由于私人保险办理者自行支付药费。所以CPA系统节省的费用更是显著增加。

EHR系统也受到了病人及其家属普遍欢迎。一个受益者就说“从电脑中”获取信息的方式允许她能够拒绝知名药品转而选择非专利药品，从而每月为她节省700美元的药费。在几乎所有应用EHR系统的机构中，至少会有一位病人称赞打印病历在其外出求医时的方便性和高质量。

相关政策建议

根据这一研究结果，对于州政府和国家大力支持LTC机构采用EHR系统，并在卫生保健机构推广EHR系统，下面几条倡议是切实可行的：

第一，LTC的领导者，通过与州政府的通力合作，应该设立一套“最佳实践”执行标准，具体项目包括EHR系统交易模型和供应商合同，以帮助有意采用EHR系统的LTC机构。最佳实践标准也应该包括一套完整的政策以支持和指导EHR应用过程。这样的政策应该能够指导解决以下几个关键问题：

■设备保养;

■网络连接;

■保护病人信息和系统安全；

■不断提升系统质量

第二，LTC专业机构和行业领导应该开展护工继续教育工作，以进行相关监督并分享优秀护工关于EHR系统的第一手经验，从而推动EHR系统的应用进程。

第三，供应商和LTC行业领导应密切合作，建立销售代表和用户群（即护理部主任和主管护工）的交流平台，使之相互沟通以不断完善系统，对用户群开展最先进技术的培训，并积极建立用户网，促进用户间的相互交流。

最后，州政府必须实施相关方案给予参与者相应的经济鼓励和质量标准监控。这样一来，有利于加快技术推广进程并提高LTC机构的护理水平及安全性。
 

原文标题：Electronic Health Records Hold Great Promise for Long-Term Care Facilities

原文作者：Eric Ford