在医疗信息化学科进化过程中，增加病人信息安全性、提高医疗信息服务效率，成为高质量、低成本的医疗信息技术发展的主要动力。

与此同时，当EHR共享要求被提出，如何在不同地区的医院、社区医疗机构，以及这些医疗机构的不同部门乃至不同医生之间共享病人医疗信息，就成了必须跨越的鸿沟。实现这一切的前提是有一个共享的身份管理系统，这也是纵观过去十年医疗信息技术发展中的一个重要方面。

笔者认为，身份管理（Identity Management）包括了身份标识（Identifier）和身份识别（Identification）两个部分。

今天，许多欧洲国家和地区普遍都拥有专门的健康信息标识符。英国的国家健康服务号（NHS Number），德国的唯一健康号（UHI），其他国家还有如，加拿大的唯一个人标识和客户登记（UPI/CR），澳大利亚的个人健康保健号（IHI）。欧盟也一直在探索研究如何在成员国中识别病人医疗记录，其中重点在于如何利用智能卡保障病人身份的交互性，这些都将在严格的数据隐私保护以及相关安全政策指导下进行论证和研究。

由此，我们必须承认唯一的国家病人身份标识是必要的，并且被普遍接受的。但一个独立身份标识需要一个新的分配系统的建立和伴随的维护，以及独立的技术和行政结构，因此，应用开发需要一个很大的投入。然而，积极因素仍然多过负面部分基于许多国家的经验。

在应用研究和开发过程中，跨区域的身份管理系统长久以来一直存在问题。

一些医院没有病人身份管理系统，因此他们会随机分配一个ID给每次去医院的病人。结果系统或者管理人员无法从这些随机的ID找到与对应病人的信息关联。

一些医院有身份管理系统，但是并没有严格地进行病人身份标识的唯一性控制，由此导致了同一个病人可能有多个身份标识。有些地区可能已经出现和使用唯一的病人身份标识，它对于EHR基础构架来说只是一个小步骤，但病人身份标识分配管理同时又是EHR应用的第一步。

目前已有的身份管理服务规范和技术主要有以下几种。

OMG的个人身份识别服务PIDS，是OMG在医疗信息化领域下的一个技术规范，用于管理特定范围内的个人身份。该标准为PIDS组件/服务器提供了接口以支持联合式的个人身份模型，所以PIDS允许大多数现有的个人身份管理系统成为其整合环境中的一部分。

IHE的病人身份交叉引用PIX和病人人口统计查询PDQ，是用于医疗信息系统集成的，旨在为多个病人身份范围提供病人身份的交叉引用，负责从身份源到PIX管理者之间的关联信息的传递。PDQ支持通过分布式应用程序向中心病人信息服务器查询和检索病人的人口统计信息（如，病人何时，如何访问医院等）。

NHS的个人人口统计服务PDS，是英国国家医疗服务中IT计划的一部分。PDS在英国实现了身份识别以及访问控制管理。其中人口统计是每个个人电子医疗记录的一部分，PDS为NHS提供安全、有效和便捷的访问入口，英国五千万病人可以被NHS系统识别。

HSSP的身份交叉引用服务IXS，是OMG和HL7共同合作的项目，该服务规范提供了一系列服务接口，用以唯一识别多种类的身份实体（如，病人，供应商，设备），该服务规范不仅在单一的企业环境中可以被识别，而且在跨越多组医疗组织环境中也可以被识别。

众多的角色和复杂的细节，使得真正实现医疗信息跨区交互和保证病人身份唯一性依然很不容易。但是，随着国际上对病人身份管理应用研究的深入开发，最终结果逐渐呈现出来。贯穿所有讨论，数据质量、隐私保护、灵活性，这些规范的应用原则仍然是恒定不变。
 

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