为了方便农村居民看病，减轻农民经济压力，我国各地开始实施新型农村合作医疗制度。湘潭市投入大量资金支持新农合实施，为广大参合农民带来诸多优惠，使新型农村合作医疗制度优势尽显。

湘潭市5个县（市）区约有农村人口210余万。作为直接服务农民这一庞大群体的卫生机构，乡镇卫生院、村卫生室的建设情况一直引人关注。前不久，市人大常委会副主任谭山平率调研组就如何深化医药卫生改革、完善农村医疗卫生体系等主题，深入湘潭县云湖桥镇卫生院、马石咀村卫生室，湘乡市潭市镇卫生院、棋梓镇卫生院、大坪村卫生室等基层医疗机构进行调研。

新型农村医疗合作制度彰显优势

70岁的列马村村民郭光勇是新农村合作医疗制度无数受益者中的一个。一个多月前，他在拆屋时被推倒的墙体压倒，造成脚粉碎性骨折，被家人送到云湖桥镇卫生院进行中医保守治疗，花费7000余元治疗费。这对家境并不宽裕的他而言是一笔庞大的开支。“幸亏加入了这个保险（农村医疗合作制度），我现在已经花费了七千多块钱，听医生们说能够报销四五千，我自己只用出两三千就够了。”郭光勇说。

2009年，全市共有182.01万农民参加合作医疗，参合率为93.84%。随行的市卫生局负责人告诉记者，像郭光勇这种情况的农村伤病患者，如果在乡镇卫生院就医，使用规定的医疗药品，那么全部医药费扣去300元最低费用后，即可报销75%。而加入农村合作医疗制度的条件是每年缴纳140元费用，其中国家、省、市、县四级财政代缴120元，农民本人缴纳20元。

公共卫生服务常规化

随着农村医疗制度改革的推进，乡镇卫生院除了基本医疗职能外，更多地承担起了公共卫生服务的责任。湘乡市潭市镇卫生院公共卫生办公室的负责人告诉记者，目前农村公共卫生服务已经形成了常规的制度，每年都要进行妇女病普查及儿童健康检查，同时将逐步为村民建立健康档案袋。对于辖区内的孕妇更是明确规定需要卫生技术人员4次上门进行产前、产后检查。

该负责人翻开厚厚的检查记录本，以一名高危孕妇为例，向记者讲述了公共卫生办所做的工作：“她有4次流产史，属于高危孕妇。她怀孕期间，我们前后共随访了5次，后期出现血压高等症状，最后送市人民医院顺利生产的。”

目前，全市已建立农村居民健康档案361775份，建档率为17%；农村地区共设规划免疫接种点900多处，乡镇卫生院每年为适龄儿童实施规划免疫16.2万人次。妇幼保健体系也渐趋完善，3岁以下儿童全部免费健康体格检查，同时还为7岁以下儿童建立了保健手册；2009年，全市孕产妇死亡率降至14/100000，为全省最好成绩。在老年人保健、慢性病管理方面，全市共对84210名65岁以上老年人进行了免费体检并建立健康档案，同时还对3万多名各类慢性疾病患者进行建档并开展管理工作。

人员素质堪忧 硬件仍待改善

乡村医生沈治国2000年卫校毕业后就到马石咀村卫生室工作，已经10年了。尽管乡镇卫生院也经常组织培训，但沈治国至今没有取得执业医师证或执业助理医师资格，仅仅有乡村医生执业证书。

这并不是个例。市卫生局的材料显示，乡、村卫生技术人员素质普遍偏低、业务能力不强，已成为制约农村卫生事业发展的瓶颈。目前，全市乡镇卫生在职人员2425名，大学本科毕业学历仅45人。1580名村医生中，仅233人具有执业医师或执业助理医师资格，其余的都为乡村医生。市卫生局负责人谈到此点时不免有些忧虑：“湘乡曾经计划3年内招60名本科生到乡镇卫生院工作，结果第一年连报名人数都不足20人。”意识到这一问题，2005年起，市卫生局逐年加大对乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员的培训工作力度，至今已完成在岗人员培训6223人次。2009年市级医疗机构还派出18名科技特派员支援乡镇卫生院，实行全面帮扶。

乡镇卫生院的硬件设施同样不容乐观。云湖桥镇卫生院被夹在印刷厂、农机站与民居之间，占地面积仅567平方米，场地非常狭小，该院的公共卫生办公室甚至需要租用旁边农机站的房子办公。

2003年至2009年，湘潭市通过各种途径共筹措4380万元资金，用于对乡镇卫生院的改建、改造，同时为乡镇卫生院装备X光机、B超机等医疗设备500多台，但是乡镇卫生院的硬件设施仍不能适应基层医疗卫生事业的发展。

通过为期两天的调研，市人大常委会深入了解了湘潭市医药卫生改革和完善农村医疗卫生体系的工作进展情况，同时也发现了目前基层医疗卫生机构的诸多不足之处。谭山平提出，各级各部门需要进一步关注乡镇卫生院、村卫生室的硬件建设以及农村卫生技术人才队伍的建设，同时还要大力发展农村中医药事业，挖掘民间中医人才。

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