系统技术的使用将带来医疗质量的“跨越式提高”

在过去10～20年间，医疗模式的变化主要依靠两种技术创新，一是分子技术；一是影像技术，包括X光射线技术、CT、磁共振等。

这些技术创新带来了医疗水平的跨越式发展，也从根本上带来了医疗模式的转变。

医学每一步的实践力量都来自于技术。不过，对于技术，大多数中国院长的理解还是物质的，包括影像技术、临床实验技术、分子技术。实际上，创新技术有两类，一类是物质技术，即我们说的生产力技术；还有一类是系统技术，比如管理技术，这是中国最缺乏的技术。目前在中国，系统技术与国际的差距可能比物质技术更大。

在我们的医院管理中，院长们更喜欢购置设备、使用创新硬件，这一点很容易理解。但是对医学更大的推动是系统技术。如果说购买硬件带来了医疗质量的“台阶式提高”，那么系统技术的使用则带来了医疗质量的“跨越式提高”。所以，院长应该更重视系统技术。

并且需要提醒的是，并不是所有技术都是好技术，像激光打孔技术，每台机器好几百万元，最后却被认为对人体有害。这项技术为什么有害？因为没有进行循证医学的评价。所以，创新技术引进也一定要依赖科学和专业团队，否则可能带来医疗资源的极大浪费，甚至给病人带来灾难。

从群众医学进入个体化医学时代

2010年5月21日，美国马里兰爆出了一个令全世界爆炸的新闻——克雷格·文特尔创造了第一个人造生命。他通过人工合成了一个全新的基因组，把这个基因组合成到人工造的细胞膜内，形成一个合成生命——Synthia。这是今年生物医学领域最大的一条新闻，也可以说是医学领域最大的技术突破。

事实上，我们最近10年临床医学的改变都是和基因组学联系在一起的。大家知道，现在有非常多的医疗新名词，像基因组学、表观基因组学、蛋白质组学、代谢组学，所有的新词后面都有一个共同的词汇——omics（组学）。在进入基因组学时代之后，我们医疗的实践方式开始转向系统生物学方式，就是各种组学驱动的医疗模式时代。这个医疗模式可以说和过去任何时代的模式都不一样。医学面临创新技术下的新临床实践的转变。

在这种模式下，医学从传统的群众医学进入所谓个体化医学时代。以脑瘤为例，过去我们用机器检测到脑瘤后用抗癌药物来治疗，但现在，要经过一个基因组的检查，并根据基因选择药物。

这些技术的创新到底对医疗模式带来什么样的变化？大家可能觉得这离医疗很远，实际上非常近。2010年3月12日，美国FDA首次在临床血管药物玻利维的说明书上打上了黑色标签。标签标明该药物经过了药物基因组学的研究，要求美国未来在使用该药物之前必须进行药物基因组检测，这就是新技术带来的变化。

本文为作者在2010第六届中国健康产业高峰论坛的发言摘要

作者：王拥军 北京天坛医院副院长