去医院看病，常常会遇到擅长“狂草”书法的医生，所写的病历和处方字迹潦草混乱，宛若“天书”，让人无法辨认。近日，衡水市卫生局开始在各级医院推行电子病历，以图改变病历书写的“天书”状况。

传统病历麻烦多

在衡水市三院肝二科病区，正在输液的张先生患慢性肝病已经有几年了，家里大大小小的病历本就有十多个。每次换病历本的原因，基本上都是看病的时候忘记带了。“尽管换个病历本没多少钱，但确实很麻烦，比如医生问你对哪些药物过敏，自己就不知道”，张先生说。

记者从一些医疗机构了解到，实际上除慢性病患者外，大部分患者的病历本都不能“从一而终”。约一半患者的病历本只用了两三页后就被扔在了一边。这样不仅造成了极大浪费，而且失去病历记录也给医生诊治带来不便。

电子病历实现数据共享

正是因为传统病历的诸多麻烦，电子病历应时而生。根据定义，电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

“电子病历不仅可记录纸病历的全部内容，还可记录CT、MRI、X线、超声波等影像图片和声像动态等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证了医疗信息的完整性，大大提高了医生的工作效率，为他们的日常工作提供了有力支持。此外，电子病历还可以在医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时，会发出报警提示医生，确保医生对患者的治疗方案的正常实施，有助于提高医生的临床水平，从而规避医疗风险”，衡水市卫生局医政科相关人员介绍。

电子病历能否被篡改

使用电力病历后，很多患者可能会有这样的担心：如果有人随便改我的病历怎么办？的确，患者的个人资料和个人医疗信息都储存在“电子病历”中，患者当然不希望这些信息被泄漏和随意篡改。对于电子病历的安全性和个人隐私的保密性，成为患者最关心的问题。

对此，卫生部门认为不必过分担心。门诊电子病历中的门（急）诊病历记录，接诊医师录入确认即为归档；住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理。归档后的电子病历采用电子数据方式保存，电脑就会“铁面无私”地拒绝任何改动。

三家医院已开始试行

卫生部门认为，使用电子病历，“由于打印的电子病历纸质版本采用统一规格、字体和格式，所以患者会一目了然，不用再费力读‘天书’了”。

记者了解到，目前，深州市医院、阜城县医院及哈励逊国际和平医院部分病区已经开始试运行电子病历，其它二级以上医院也将逐步试行。
 

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