（二〇一〇年八月十日）
    青海省卫生厅 

    西部大开发战略的实施，为青海省卫生事业又好又快发展提供了良好机遇，注入了强大动力。十年来，我们抢抓机遇，以发展为主题、以改革为动力，以公共卫生、农村卫生、社区卫生和人才培养为重点，全面推进卫生改革发展，办成了许多长期想办而无力办的大事、实事，取得了前所未有的成绩：

一是医疗卫生资源迅速发展壮大。截至目前，全省建有各级各类医疗卫生机构1854所，较1999年增加708所，其中医院131所（含中藏蒙医医院47所）、疾病预防控制中心56所、妇幼保健机构22所、卫生监督所52所、采供血机构9所、乡镇卫生院404所、社区卫生服务机构173所，村卫生室4326个。医疗机构病床数为19154张，同比增加2354张，每千人拥有床位3.45张。卫生专业技术人员29330名，同比增加7530名，每千人拥有医师2.12名、护士1.79名。全省卫生总费用达到56.4亿元，同比增长8.25倍，人均卫生费用达1018元，同比增长7.7倍。

二是基本公共卫生服务体系覆盖城乡。以完善预案、法制、体制、机制为重点，加强公共卫生服务体系建设，建成省州县三级突发公共卫生事件应急指挥系统、疾病预防控制体系、传染病医疗救治体系、卫生监督体系、采供血体系以及省州县乡村五级公共卫生信息网络。各类突发公共卫生事件应急处置和医疗救治预案得到完善，各级医疗、疾控、监督卫生应急专业化队伍能力有了质的提高，突发公共卫生事件风险隐患排查、危险危害因素分析评估和疫情应急处置演练形成常态。全省突发公共卫生事件发生起数逐年下降，卫生应急处置能力不断提高，突发公共卫生事件及时报告率和有效处置率均达到100%。取得了玉树抗震救灾医疗卫生工作阶段性重大成绩。

三是农牧区卫生服务体系不断巩固完善。按照“提高县、发展乡、巩固村”的思路，以实施农牧民健康工程为抓手，加强农牧区卫生服务体系建设，连续五年多渠道筹资9.7亿元，为农牧民健康办成50件实事。改扩建州、县两级医疗卫生机构246所，改造乡镇卫生院387所，并装备了基本诊疗设备；为39个县医院和青南、环湖地区156所乡镇卫生院配备了流动卫生服务车；建设标准化村卫生室3848个，全省标准化村卫生室比例达92%；大幅度提高乡村医生补助标准，其中农村每年每室由600元提高到5000元，牧区由1000元提高到6000元；落实卫生支农、卫生扶贫、城乡卫生对口帮扶措施，农牧区三级卫生服务网络不断健全，医疗卫生服务条件显著改善，卫生服务可及性明显提高，农牧民群众距离最近医疗点1公里内的比例达75％，广大农牧民“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、急危重症及时转诊”的期盼逐步成为现实。

四是城市社区卫生服务快速发展。按照“建设网络、完善功能、提高能力、规范服务”的发展思路，以加快网点建设、创建星级机构、实行绩效评价、发挥健康守门人作用为切入点，建成城市社区卫生服务中心25所、服务站148个，服务人口覆盖率达92%。积极探索社区卫生服务机构与公立医院分级医疗、双向转诊机制，为居民提供省时、省心、省力、省钱的“六位一体”的社区卫生服务，城市居民距离最近社区卫生服务机构1公里内的距离达89%，有78%的居民首诊选择社区，“小病在社区、大病上医院、康复回社区”的新型城市两级双层卫生服务模式正在形成。

五是新型农村合作医疗制度不断巩固完善。坚持“扩大覆盖率、提高受益面、增强保障能力”的原则，以广覆盖、保基本、可持续为目标，率先在全国实现新型农村合作医疗制度全面覆盖，并先后三次大幅度提高筹资水平，目前农牧民人均筹资标准达到154.3元，住院费用实际报付比、受益率分别达65%和73%，农牧民群众抵御大病经济风险的能力显著增强，因病致贫返贫比例由1999年的56%下降到37%，实现了党和政府得民心、农牧民群众得实惠、农牧区卫生得发展的共赢局面。

六是危害群众健康的重大疾病得到有效控制。以降低重大传染病、地方病、慢性非传染性疾病危险危害因素为目标，落实专病专防措施，结核、乙肝、性病、艾滋病、碘缺乏病、包虫病等重点传染病、地方病危害程度逐年减弱，传染病在居民死因中的顺位由1999年的第4位后移到第8位。儿童规划免疫由“5苗防7病”扩大到“11苗防12病”。以社区为基础的重点人群慢性病干预策略实施率达62％。

七是中藏医药事业得到全面普及提高。坚持“挖掘、保护、传承、提高、普及”的原则，以充分发挥中藏医药资源禀赋和特色优势为重点，组织实施“中藏医药振兴工程”，加强中藏医医疗机构基础设施建设，创办了藏医中高等教育，建立健全了中藏医研究机构、学术组织，形成了一批极具地域特色、高原特点的中藏医专科专病基地，培养了一大批中藏医药专业技术人才。名老中藏医学术思想研究室建设和师承工作扎实推进。累计挖掘、整理、翻译、编印藏医古籍文献80余部。中藏医名院、名科、名医建设稳步推进，进农牧区、进社区、进家庭活动广泛开展，中藏医药普及程度不断提高，县县建有中藏蒙医医院，76％的乡镇卫生院建有中藏医科，68％的村卫生室有中藏药。

八是医学科研与人才培养成绩显著。大力实施“科教兴医”、“人才强卫”战略，以高原病、地方病防治、中藏医药基础和应用研究为突破口，组织开展我省特色优势领域医学科研攻关，高原医学研究成果 慢性高山病诊断标准被国际高原医学会命名为《中国青海标准》，成为国际高山病首部诊断标准。10 年来，共开展各类医学科研项目100余项，有28项荣获国家级和省部级科技进步奖。建成重点医学学科、重点实验室、特色专科54个，培养了一大批“领军型”、“实用型”、“本土型”卫生专业技术人才，医学博士生、硕士生从无到有，分别达8名和82名，全省卫生技术人员中大专以上学历比例达63％，较1999年提高了22个百分点。

九是对外开放合作领域不断拓展。坚持“开发开放、借力发展、加强交流、合作共赢”的原则，以全方位、宽领域、多层次开展对外医学合作交流为契机，积极引进实施世行“卫八”、“卫十一”贷款赠款项目、联合国儿基会“初级卫生保健项目”、“加强基层妇幼卫生项目”、“母子系统保健项目”、德国政府贷款疾控机构实验室装备项目、卢森堡政府冷链装备项目、比利时达米恩基金结核病控制项目、香港“健康快车”防盲治盲项目、台湾慈善慈心基金会乡镇卫生院建设项目等40余个。与北京、辽宁、江苏、安徽等省市建立了医疗技术支援协作关系，选送省、州两级医疗技术骨干进修深造，培养各门类的医学学科领军人才300多名。先后向境外选派留学、研修人员120余人，邀请国内外医学专家学者来青讲座、考察、学术交流2000余人次，对外医学合作交流的领域不断拓展，气氛日渐浓厚。

十是重大建设工程卫生保障有力有效。青藏铁路建设是西部大开发的标志性工程，为确保工程建设顺利进行，我厅确定了“全力支持、积极配合，预防为主、外线支撑”的工作方针，以鼠疫和高原病防治为重点，组织医疗防疫专家深入铁路沿线，与铁路卫生部门并肩作战，取得了铁路建设期间和开通运行以来人间鼠疫零发生、建设大军高原病零死亡的优异成绩，切实保障了铁路建设顺利进行和运营安全畅通。

实施西部大开发的10 年，是我省卫生投入最多的10年，全省各类卫生项目总投资达56亿元，超过了新中国成立后前五十年的投资总和，各级政府卫生事业费占一般财政预算支出的比例由1999年的1.9%提高到2009年的6.8%；是卫生事业发展最快的10 年，2009年底，全省卫生系统固定资产总值达40亿元，同比增长4.6倍，每千人病床数、医生数分别同比增加0.67张和0.74人；是卫生事业发展质量和效益最好的10 年，农牧区卫生资源占有量由上世纪末的不足20%提高到38%，全省卫生总费用构成中，政府卫生支出比例达44%，高于全国平均水平22个百分点，居民个人卫生支出比例则下降到33%，低于全国平均水平12.7个百分点；是人民群众健康受益最大的10 年，全省城乡居民人均期望寿命由1999年的65.6岁提高到2009年的71.34岁，孕产妇、婴儿死亡率分别由142/10万和42 下降到48.15/10万和17.59 ，人民健康主要指标已接近西部地区中等水平。新型农村合作医疗制度不断巩固完善，农牧民参合率巩固在96.3%，人均住院费用达到农牧民年纯收入的6倍以上；国家基本药物制度初步建立，在全省政府办基层医疗卫生机构实行基本药物集中采购、统一配送、优先配备、合理使用制度，部分地区在落实政府补助的基础上，实行基本药物零差率销售，减轻群众药费负担2.6亿元；促进城乡基本公共卫生服务均等化，15岁以下人群补种乙肝疫苗、农牧区妇女补服叶酸、乳腺癌和宫颈癌筛查、改水改厕等重大公共卫生服务项目完成年度任务，由省财政配套，将农牧区孕产妇住院分娩补助标准提高到每例500元，免费开展贫困白内障施行复明手术、儿童唇腭裂修复手术、行天性心脏病手术治疗，实行人均15元的基本公共卫生服务券，农牧民基础健康档案建档率达80%；西宁市被列为国家16个公立医院改革试点城市之一，改革方案日臻完善，近期将启动试点工作。

西部大开发以来，青海省卫生事业与自己纵向比较取得了长足发展，但与内地发达省份横向比较，差距仍然明显：

一是卫生资源配置不合理，结构性矛盾仍然突出卫生总费用占全省GDP的比例较全国平均水平低1个百分点，人均卫生费用相差180元。二是基本医疗保障不健全，看病难看病贵仍然突出。一方面全省还有60万人没有任何形式的基本医疗保障，因病致贫、因病返贫的比例达37%。另一方面，医药费用增幅超过了城乡居民收入的增长速度，群众就医经济负担依然较重。三是疾病危害严重，防控能力不强。传染病、慢性非传染性疾病防治任务繁重，乙肝、结核等传染病发病率高于全国平均水平，新发传染病防治能力、手段、技术、经验不足，卫生应急处置能力薄弱。四是卫生投入少，基础设施差。我省经济总量小、财力薄弱、投入有限。五是卫生队伍数量不足、质量不高、服务能力不强。全省各级医疗卫生机构缺编约10000人，现有人员学历层次低、整体素质不高出。
    从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的战略机遇期，也是深化医药卫生体制改革的关键阶段，我们确定的任务是：全省基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。到2015年，人均期望寿命达到73岁，孕产妇死亡率下降到20/10万以下，婴儿死亡率下降到15 以下，人民群众主要健康指标达到西部地区平均水平。 (本文来源：卫生部网站）