公立医院的改革一直被我们重点关注，那么，公立医院的改革中，有哪些问题需要注意呢？

柳州市和玉林市已被列为自治区医疗改革试点城市，在医疗卫生改革中，改革最难、最复杂、老百姓最关注、涉及面最广的是公立医院医疗卫生改革。近日，柳州市政府正式启动了公立医院医疗卫生改革试点工作，那么公立医院医疗卫生改革怎么改？能否缓解“看病难、看病贵”这个急需突破的重点和难点。近日，柳州市卫生局局长黄健辉接受今报记者专访，回答患者普遍关心的问题。 

如何才能让药费降下来？

记者：现在老百姓感觉看不起病，很多人存钱，是为生大病时攒“救命钱”。新医改出台后，能否在医疗保障上提高民众信心？

黄健辉（以下简称黄）：的确，现在市民意见比较大的就是“看病贵，看病难”，这不仅是柳州存在的问题，也是一个全国普遍存在的问题。究其原因，现阶段的医疗制度的确有些不尽人意，如个人支付比例比较大，政府投入比较低，以及城乡差别比较大，全民医保覆盖面还不够全面等。这次的医疗改革，柳州市政府也将根据现阶段医疗制度上出现的各类问题逐一解决。实施医改目标是：为人民群众提供安全有效医疗服务，让柳州百姓能享受到优质、廉价、便捷、快速的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

记者：看病贵主要问题出在药费及检查费用上，实行新的医改政策后，能否降低这些费用？

黄：我做过医院的院长，非常理解医院的难处。要让药费降低，必须降低两方面的费用，一是药品费用，二是各项医疗检查费用。

要把药费降低，必须从药品定价机制源头抓起，减少药品出厂后的流通环节，实行药厂到医药公司到医院“两票制”，即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以减少流通环节的层层盘剥。同时物价部门介入，对药品合理定价，药价就下来了。如在全国轰动一时的天价药事件就是一个典型的例子：湖南省某医院，一瓶出厂价为15.5元的药，批发价涨至30多元，而到了医院集中招标采购环节的指导价，飙至186元，医院再在此基础上加价15％，由此十几元的药到了患者手中高达213元。

如何降低医疗检查费，也是公立医院医疗卫生改革的重点，以前柳州各医院都是以企业的方式来经营，自收自支。医改后，医院将回归公益性，这就需要政府大量的投入。例如，医院的生存和发展越来越依赖先进的医疗设备，随着医疗设备不断推陈出新，医院不得不购进大型检查设备，少则几十万元，多则上千万元，要想快速赚回成本，医院就“建议”市民多检查。医改后，政府将逐步负责公立医院基本建设和大型设备购置的任务，医院也就不会为此加重市民的负担了。同时，柳州市政府还在探索医院实施临床路径单病种收费来控制乱收费、乱检查的医疗服务激励和约束机制。

只要做好以上两项工作，医疗费用才能真正下降。