美国的医疗卫生改革本来是奥巴马利民政策的一部分，但是，却有说法称医疗卫生改革有可能降低医院信用。

美国穆迪投资者服务公司称，作为美国医疗卫生改革的一部分，大幅度降低医疗保险经费措施如果得以实施，那么许多成本较高的美国城市医院可能面临债务评级降低的可能。

美国众议院通过医疗卫生改革法案两周后，参议院周六投票讨论了另一项辩驳法案，这两项法案目的都是扩大加入保险的患者数量，从而控制未来医疗保健的花费。

“如果达到这些目的，将会以不同方式对医院产生影响，但成本控制措施将会对许多城市高成本医院的信用度产生负面影响，即使被保险的患者数量得到增加，”穆迪公司在一项报告中称。

美国医疗保险项目是一项针对老年人的卫生保健项目，而由于其费用日益增加，使得美国zhengfu产生削减费用的决心。

研究显示，不同地区的医院的医疗成本存在很大差异。最近，达特茅斯学院的一项报告显示，2006年每名医疗保险对象的费用最低5300美元，最高达到16000美元。

美国17个成本较高的医院中，大多数位于城市或者人口密集地区，这些地区生活成本可能较高，贫穷程度和失业率也较高，同时不同人群有不同的卫生保健需求，研究成本昂贵。

由于大多数医院吸收了50英里半径范围内大约90%以上的患者，因此，成本的差异也突出了当地卫生保健市场的未来状况。

如果医疗改革包括大幅度降低医疗保险费用，那么最好的医院就是那些在多个州都有分院的医院，他们因为经营规模扩大而得到成本节约，此外还包括那些具有医疗保险的新患者最多的医院。

该部门称，“最易受到影响的医院将会是那些独立的医院，他们只能依靠高成本的转诊治疗，而难以获得较多有支付能力的新患者。”