新医改方案出台了，中国的医疗行业有了新的目标，但是，今后的中国医疗，究竟会走向何方呢？

今天，有朋友在MSN上问我：“你觉得中国未来5年后，医疗改革会如何”？

我突然反问他：“那在过去的5年内，中国的医疗改革又改变了些什么”？

我的朋友想了想：“好像看病更贵了，医疗纠纷更多了。现在啥也贵，感冒发烧都要500多块，现在都病不起了”。

我这位朋友还赚的是所谓小白领的钱，仍然感觉到看病的压力。农村更有句话叫：“小病靠扛，大病靠躺”。

到底中国医改会走向何方，这个动向会引发什么格局的变化？又会是哪些人的机会？带着这些疑问，我上网搜索到了一份完整的新医改方案，并且打印了出来逐字阅读。

在分析新医改之前，我还搜寻回顾了一下中国过去的医疗改革。

一九九二年，又是一个春天，有一位老人在中国的南海边写下诗篇。

解决了知青回城转变为个体户，解决了对越自卫反击战胜利之后全国大裁军转业就业，解决了农民家庭承包责任制提高了农民干活积极性和责任性，解决了姓资还是姓社，唯独剩下工人还在体制内一杯茶一张报一场学习一场报告。这是中国80年代末的中国社会。

1992年，中国解决了国内基本大局后，就开始大展宏图。对外是引商引资，对内是解决早已政府不堪重负的国有企业。国有企业由于体制问题，还一直停留在计划经济。计划内计划外、双轨制，倒爷这个词不提了，流氓这个词不提了，出现了大款这个令人羡慕的词。过去叫傍大款，现在叫小三。

改革计划经济、国家上下一盘棋的状态，首先从取消各种票。那是为了在物品短缺经济状态下人为控制消费的一种手段。然后就是让军队剥离三产，让国企剥离三产。把国企办小社会的幼儿园、小学、医院、电影院通通都和企业剥离了。

过去看病，都是公费报销。医院员工的工资也都是和普通工人一样都是有杠杠级别的，都是死工资。现在要市场经济，要自负盈亏。这一下就有了积极性。改善医院硬件，改善医院服务态度，医院开始做广告，开始找形象大使，开始有医生坐诊营销，当然也有了开药提成，必不可少的在省级医学杂志上代发论文，出去旅游学习。中国医院信息化第一波建设热潮，就是在这种背景下产生的。一方面，患者花自己的钱了而不是公费报销，所以开始对医院的服务态度、效率、质量都有了高要求。另一方面，过去患者看病得去单位定点医院才能公费报销，这下反正也没有公费报销，哪里能看好病患者就去哪里。于是，医院不得不开始上信息化，为了应对拥挤的患者，也为了应对跑冒滴漏（公费医疗的年代根本没人管，因为和自己的利益没什么关系）。这就是医疗信息化第一波潮流的真实需求，这也是医疗信息化的第一波IT价值。

但是问题来了。公费医疗是没了。但是本来过去在计划经济每个人的工资都是死工资，每月最多七八十块，现在一下子市场经济了，病一回还真掏不出钱来。怎么办？

但是，国家也没钱啊。如果国家有钱，国家就不这样医改了。中央财政不堪重负，于是搞起了分税制，全国就这些企业这些税收，哪些归中央政府，哪些归地方政府支配。