医疗信息的交换和共享的重要性一点也不亚于建设医疗信息管理系统，共享系统互操作性规范作为共享的标准，自然非常重要。

临床检验报告共享与系统互操作性规范

检验报告共享是指当患者医疗需要时，医生可以以电子化和自动化的方式从其他医疗机构，获取患者在该医疗机构的检验报告并以可理解的方式再现。临床检验结果报告是实现EHR的典型方法，它有利于患者在医疗机构之间医疗的连续性，有助于降低医疗费用。实现检验报告的共享需要具备以下几个条件：完善的检验结果互认制度（政策上），保证医疗机构之间检验的质量标准得到落实和认可（质控上），以及网络互通、传输安全、电子化存储、授权机制、结果唯一关联于可标识患者（技术上）。

《临床检验结果共享系统互操作性规范》是卫生部电子病历委员会发布的第一个互操作性规范（Interoperability Profile），它基于IHE-XDS跨机构临床文档共享规范，定义了不同医疗机构或医疗信息系统之间，临床检验结果共享的集成的技术路线和方式。该规范定义了临床检验结果报告在架构与流程（IHE Profiles）、数据交换（Block Building：XML，ebXML, XDS, CDA, HL73.0）、以及语义理解（CMV，Data Elements，Data Dictionary，ICD，SNOMED, LOINC）等多个层次的技术标准。它可以实现临床检验结果报告交换和共享过程的全部功能，包括：内容和格式定义，报告发布，报告查询和定位，报告获取，报告修订及再版，报告就绪通知，以及跨医疗机构的患者标识机制等。

实现交互性规范是未来的方向和趋势

美国在医疗信息标准方面有2个重要的委员会，即卫生信息技术标准委员会（HITSP）和卫生信息技术认证委员会（CCHIT）。HITSP负责公布业务用例，并开发相应的互操作技术规范，而CCHIT是HIMSS下的一个组织，则负责进行互操作标准化认证。与IHE测试相似，CCHIT每年举办互操作测试（InteroperabilityConectathon），参加测试厂商的软件或系统如果可以按照互操作性规范实现互连互通，就可以授予互操作认证证书。同时，国家在制定信息化发展政策时，会鼓励和促进这些标准化产品的应用和发展。

2008年圣诞节，美国卫生部长Mike Leavitt博士，在关于医疗信息化的讲话中说：“如果政府刺激经济的资金所建造医疗信息系统，不能实现医疗信息的交换和共享，那么我们现在所做的只不过是用更为昂贵的计算机化的‘烟囱（孤岛）’来替换纸制的‘烟囱（孤岛）’。而那些重要的医学信息仍会分散在各自的系统中，不会被有效地利用和共享。任何用于电子健康档案建设的刺激资金，应该只提供给那些经过CCHIT交互性认证的产品。”