- 2010-07-05 10:16
- 作者:佚名
- 来源:首席医学网
群众抗议“看病难、看病贵”的呼声越来越高,当前“看病难、看病贵”的社会现状客观存在且已成为社会矛盾的焦点之一,当前各级医院间就诊病人数量的不平衡导致的卫生资源相对过剩与国家卫生资源绝对不足同时存在,严重制约了我国医疗事业的发展。在当今技术和条件下,利用公共卫生领域和各医院现有的网络和软硬件环境来实现医疗资源和信息的共享模式,使社区卫生服务中心相当于三级医院的一个病区,可以避免重复检查、降低医疗费用,也极大地方便了病人的就医,让社区居民充分享受到三级医院的医疗服务,是在当今卫生资源绝对不足和相对过剩情况下提高医疗服务覆盖面和提升医疗服务质量的一种解决方案,是可能解决当前“看病贵、看病难”的一条有效途径。
当前“看病贵、看病难”的社会现状的客观存在已成为社会关注的热点和社会矛盾的焦点之一。我国处于社会主义初级阶段,由于国家财力的有限与百姓就医需求无限之间的矛盾,人员、硬件不能即刻明显改善的情况使这一难题暂时无法解决,造成国家(政府)、医院、病人对医疗现状都不满意的客观事实。
“三医”联动改革已经多年,医保政策给了病人自主选择医院就诊的自主选择权,也间接导致了当前各级医院间的病人分布不均的现象,三级医院人满为患,希望病人分流;一级医院因为病人医疗费用自付的比例较低也赢得了一定的市场;而二级医院则处于相对尴尬的地位,技术、人员、设备以及支付方式的不足,其病人减少和资源闲置也在情理之中。在当前国家卫生资源绝对不足的情况下,却有部分卫生资源未能得到充分应用而又产生了卫生资源相对过剩的情况,加剧了“看病贵、看病难”,严重制约了我国医疗事业的发展。
要解决这种卫生和信息资源配置不平衡的状况,势必要对我国三级医疗机构进行合理定位。目前一级医院大多已转制成为社区卫生服务中心,其定位应该是以预防、保健和康复为主,二级医院定位应该是诊治常见病、多发病,而三级医院则应该是解决疑难杂症和重症病人。要构建合理的三级医疗机构,政府势必通过政策进行宏观调控,引导病人流向来改变目前卫生资源配置不合理现状这一社会问题。
政府的调控政策可能包括缩小一级医院床位规模,限制一级医院业务范围,例如限制一级医院进行CT、MR等高档检查以及限制部分高技术含量的血液检验项目等,二三级医院通过设置较高的医疗技术准入门槛和严格的上岗证以及技术劳务费用的差异来引导病人流向。
政府出台上述调控政策来整合医疗信息资源时必须有配套措施,如果仅仅通过限制一级医院的业务范围则将导致新的“看病贵、看病难”矛盾。举例来说:一个病人到一级医院看病,若医生需通过某项只能由三级医院开展的血液检验来进行确诊,则病人不得不到三级医院重新挂号,他需要将自己的病史资料重新与三级医院的医师沟通并由医生开出化验单并重新付费,若需要空腹或不是每天都提供的特殊化验,则病人需第三次去三级医院进行化验,第四次去三级医院取回报告才能回到社区卫生服务中心请医生确诊病情、制订治疗方案,这样从理论上讲一个病人可能要去五次医院才能获得在一级医院看病、在三级医院检查的诊治服务。因此必须基于当前的条件,充分应用现代技术和理念,引入一些成功的商业运作经验,设计新的运作模式,为普通病人就诊创造条件,为和谐社会建设做出自己的努力,否则宏观政策的调控只能产生新的“就医贵、就医难”难题。