随着群众的生活水平日益提高，人们对自身的健康关注度也在不断提高，对医疗卫生工作的服务质量要求也在提高。

社区卫生服务工作是城市医疗公共卫生的基础，也是城市医疗社会保障体系的重要组成部分，进一步健全和完善社区医疗服务中心（站点）建设，对城市医疗卫生体系的巩固和发展具有重大意义。

目前，根据上级有关规定，市区已建立多个社区卫生服务站点，在一定程度上较好地缓解了社区居民看病难的问题，促进了社区卫生健康事业的发展。但是，由于社区卫生服务站点大都属于新建，无论是单个站点还是站点之间的功能分布，都存在着一些待解决的问题，需要引起各级领导部门的高度重视。

经过调研认为，发现目前存在两个主要问题：

 一、人才与资金的矛盾较突出，部分站点的生存面临挑战

 从人才的来源看，各社区卫生服务站人员构成大都是全市各医疗单位退休人员，还有聘用的部分大专毕业生。但是，退休人员中的一些医疗技术水平较高、人员素质较好的医护人员，往往大都被合营医院和诊所高薪聘用，社区医疗服务站由于资金上的限制，往往只能聘用医疗技术水平偏低的医护人员。优秀的大专毕业生往往也被大中型医院所聘用，社区医疗服务站几乎聘用不到优秀的大专毕业生。加上工作环境、事业发展环境等方面的因素，各社区卫生服务站的人才队伍呈现出业务水平不高、结构不合理、工作积极性不高、人员不稳定等问题。从资金需求看，由于社区医疗卫生服务站点大都依靠租赁场所，房租水电等费用开支较大，加上医药品医疗器械等购买费、人员工资发放等，资金不足的矛盾比较突出。虽然上面发放有关补助费用，但实际上很难到位。人才与资金的矛盾，使得部分社区医疗卫生服务站点在生存和发展上存在一定隐患，面临着一定的挑战。

二、社区医疗卫生服务功能上定位存在偏差

目前，各社区医疗卫生服务站点，担负着居民常见病治疗和社区卫生健康教育服务两大功能任务。但是，这种功能定位在实际上难以实现。一者，居民在看病方面存在着持卡看病不方便，有些慢性病、大病看病治疗受到限制，加上居民在心理和认识上对社区医疗卫生服务站点存在疑虑等原因，使社区医疗卫生服务站点工作开展较为困难，门诊量较少。二者，由于各方面条件的限制，各社区医疗卫生服务站点在诊治病人方面需花费很大精力，社区卫生健康教育活动难以经常性展开。三者，社区医疗卫生服务站点在看病诊治方面，存在一定风险，发生医疗事故，产生医患矛盾后，难以解决。四者，有关部门针对各社区医疗卫生服务站点各项指标考核，难以符合实际情况，全面落实到位也较困难。

建议：

一、有关部门要高度重视，相关政策应尽快落实到位

要在人才和资金方面，加大投入力度。吸引医疗技术水平高、人员素质好的医疗人员充实社区医疗卫生服务站点，经常帮助指导社区医疗卫生工作，牵线搭桥，聘请市内大医院著名医疗专家，担任顾问或开设专家门诊。切实解决社区医疗卫生服务站点的困难。建立相应机制，解决房租和水电费开支上的困难，与相关部门协调，解决居民持卡看病难问题，加大居民持卡在社区医疗卫生服务站点看病报销费用比例，尽快出台居民首诊规定和办法。

二、进一步落实社区医疗卫生服务的功能定位

坚持社区医疗卫生服务站点以医疗卫生预防教育为主、看病治疗为辅的原则。社区医疗卫生服务站点在某种意义上，只能作为城市医疗卫生公共体系中的补充部分，尤其在看病治疗方面，由于条件限制，不可能实施大规模医疗诊治，而其主要功能则是担负居民健康的干预作用，开展社区医疗健康知识普及宣传，配合社区开展各种有利卫生健康的文体活动，提高居民卫生健康以及对疾病预防的水平。解决好社区医疗卫生服务工作功能主辅问题，这是完善和健全的根本问题。社区医疗卫生服务为居民解决常见病等治疗功能不可缺少，但主要功能还是应该放在社区卫生健康教育方面。

希望有关部门领导能经常深入基层，认真调查研究，充分发挥社区医疗卫生服务工作人员的积极性和创造力，共同谋划社区医疗卫生服务工作的发展思路，找出一条符合城市社区实际的道路来，使社区医疗卫生服务站点建设进一步得到完善。