社区医院这今年快速发展，重要性已经不亚于其他的大医院。“小病到社区，大病上医院”是今后的发展趋势，只不过要实现这个目标需要一个庞大的工程。事实上，社区医疗问题只是这个工程——“全民医疗”改革的一部分。这需要以国务院统一协调，全国的城市卫生系统都要重新进行规划。应考虑成立独立于卫生部、医院之外的机构负责协调。《医药商业评论》记者近日在全国工商联医药商会举办的医院分会筹备会上也曾听闻类似观点。

其实有些民营医疗机构质量是不错的。刘牧樵就以湖南的三真医疗社区服务中心为例。该中心下设4-5个服务站，反响还不错。继续建立健全社区医疗体系，允许民营医院承担部分社区医疗职能，是业界一直以来的呼声，这与某些地方机关的唯唯诺诺形成了鲜明对比。

长沙东西现代医院管理服务有限公司总经理刘牧樵刘牧樵建议，可仿造国外先例，由私人承包某些医疗机构或机构的一部分，再由国家投资买进或委托管理。如新加坡原有23家国有医院，处于国家政府管理之下，但一直处于亏损状态。自从改成由国家出面委托私人机构管理后，医院营业额蒸蒸日上，承包的私人机构亦取得不错的收益。然而以中国目前的国情而言，想大规模地实现这种计划，短时间内是不可能的。而且国外模式的引进，要有一个相适应的过程，在此中间尽可能多地发现并解决问题，才是对人民负责的正确态度。

目前，对于民营社区医疗卫生机构而言，鉴于社区的时空限制，提升知名度是雷打不动的发展大方向；逆水行舟，不进则退，民营社区医疗卫生机构一旦发展壮大，就必须实现连锁，才有可能做大做强——这里面除了众所周知的统一品牌、形象外，留住人才更是王道。

目前，全国只有广东等数省对民营社区医疗卫生机构的管理相对宽松。即便这样，其中的医生评级等与待遇、资格有关的细节仍未彻底解决，同时宽松的管理也会留下相应的隐患。王家骥教授非常欢迎类似李嘉诚的赞助路线，毕竟一个雄厚的资本是弱小的民营医疗机构可望而不可求的。

当然，价格是决定老百姓是否前来社区的最重要一环。江苏就曾规定，平价药品进出价一致，省里补贴差价。但据记者采访的数位人士而言，情况并非像省政府想的那么简单——发行债券需要通过中国证监会，药品的重大决定可能需要国家药监局的通过——诸多制掣是决策者们常常疏忽却又不得不正视的现实。

弱小的社区医疗是难以撼动整棵大树的，关键还是适应。归根结底，社区要摆正自己的位置，应发挥预防、咨询功能，主要看小病，大病仍应该劝说病人上正规医院。