2009年1月，乌鲁木齐市头屯河区中心医院实施了住院患者计算机网络化管理，网络下的护士站遇到相关问题，针对问题及时提出了对策。

存在问题及原因分析

1培训不到位

培训对象计算机基础知识缺乏，操作能力差；网络工程师高估护士站人员操作技能；护士站个别人员对新技能的学习有抵触情绪。

2应用程序不熟练

不认真核对，药品剂量、途径错误未发现；集中转录医嘱后医嘱单不能及时出来，造成医嘱不能及时签名；转录医嘱后漏打印执行单，造成护士未执行医嘱”‘；护士站的护士对计价与不计价项目个别不明确。

3管理漏洞

由于医生站建立仅一年时间，还没有专职的护士监控人员，只有网络工程师指导管理，监控力度不足。对于不同的医保机构，医院没有统一的住院押金管理办法，当病人费用不足时，不能及时发现催缴费用，造成医院收入损失。护士责任心
不强，未严格执行查对制度，护士长管理漏洞都是出错的原因。

4没有严格按照操作规程工作

退药时，同一药品不是一次退完，而是两次退药，造成药房无法进行退药程序。护士没有认真核对录入内容，未认真删减小计价条目中的内容，造成每日材料多计价。

5医护沟通不到位

护士不及时将皮试结果反馈给医生；费用已到预警线，而护士不及时反馈；外科医生上手术台后，医嘱有偏差，医、护不能及时沟通造成医嘱的执行延误和收费错误。

另外一些问题包括：护士长没有切实履行自己的职责，没有专职文书进行微机操作，HIS系统设置不科学不系统，不能自动计价，造成费用漏收。

对策

1加强相关知识培训

根据医院流程进行培训，根据操作手册进行培训。严格执行网络及微机使用规定，确定操作权限和流程lJ‘，不得擅自违章操作，不得强行关机，以免导致数据丢失和死机，用指定的身份登录；发现报错误信息提示时不继续使用，立即通知网络管理科解决；个人密码严格保密，并不定期修改；离开计算机时关闭自己打开的模块；使用计算机时应轻柔，避免造成损失。

2完善护士站安全管理制度

督导护士严格执行查对制度，查缺补漏；科学设定押金弹性预警线；加强医、护
沟通；护理人员不断更新知识体系，接受新知识、新技术，减少医嘱执行和护士站操作的偏差。

3规范护士站管理

口令一旦泄密及时更改；发现问题及时与医生联系，不得擅改医嘱。

4严格审核

病人出院前护士长严格审核病历医嘱和费用清单是否相符，护士长与病人双签字后再进行结算出院。

5成立安全管理小组

由网管中心主任和护理部主任担任组长，网管工程师和护理千事担任副组长，各科主任、护士长担任组员，负责对各科护士站的差错及违规情况进行调查、分
析，举证和界定并研究制定具体的处理方法。

同时设惩罚与奖励机制，列入院绩效考核内容，设专职人员进行费用核算和处理电子医嘱，有效减少错误发生，对HIS系统进行更新。

通过实施以上措施，全院护士站工作人员熟练掌握了护士站操作规程，出现问题的频次明显降低，计算机网络安全问题得到了保障，工作效率明显提高。