既然明文规定，凡是进入医保目录的药品，都必须实行政府定价。那么，所有申请列入医保目录的药品，就必须在价格行政管理部门正式定价之后，才进入医保目录；既然价格管理部门对该药品的价格都没有核定好，就没有任何理由将这些药品列入医保目录。

这是最基本的常识，也是最通俗的道理。否则，医保目录就失去了应有的价值，也不可能在解决老百姓看病难、看病贵问题中发挥应有的作用。

然而，由于部门之间分工又分家，没有在职能上进行合理的衔接和有效的配合，一方面，在价格管理部门没有对药品进行正式价格核定前，就被其他职能部门正式列入了医保目录；另一方面，即使价格管理部门对进入医保目录的药品进行了事后价格核定，也是在企业对药品价格玩了手脚以后的一种默认。

也正因为这样，媒体的报道显示，2009年11月底人保部公布的最新版国家医保药品目录中，竟然有数十种药品在进入医保目录前后玩起了涨价，涨幅最高的药品达到近90%，一些仿制药的价格甚至超过了进口药。

众所周知，医保目录是基本药物制度最核心的环节之一，凡是进入医保目录的药品，都必须是经过多方论证、多方协调、多方认可的基本药品，相比于实行市场调节、市场定价的药品，不仅功效良好，而且价格便宜，有利于减轻患者和政府的负担。

很显然，要真正发挥医保目录在基本药物制度和医改中的重要作用，为解决看病难、看病贵问题提供保障，就必须把好药品的准入和价格的核定关，在药品的疗效没有确定、价格的核定没有做好的情况下，就不能匆忙进入医保目录。那么，为什么在药品价格没有核定好的情况下，就匆匆将这些药品列入医改目录呢？为什么要给企业和药品经销商提供涨价的机会呢？这到底是管理漏洞还是部门失职呢？

虽然按照现行医改方案，国家医保目录的制定，由人力资源和社会保障部负责，价格的制定，则由国家发改委负责。按理，这不应当成为药品进入医保目录和合理定价的障碍。因为，只要两部门加强协调配合、加强沟通，就完全可以避免此类问题的发生。遗憾的是，由于两部门各敲各的锣、各打各的鼓，各自把住自己的一块权力，人保部行使医保目录的权力，国家发改委则行使药品定价的权力，也就人为地制造了这样一个可以让企业和药品经销商钻的漏洞。

虽然药品定价是一项比较复杂的工作，但是，这决不是可以放任企业涨价的理由。既然政府赋予了价格管理部门定价的责任，就必须认真承担起这项义务。如果只把这项工作当作一种权力，而不是一种义务，自然就不可能履行好职责，就不可能避免问题的发生。

而事实上，在价格没有核定好的情况下就将药品列入到医保，实际上就已经为药品涨价提供了基础。正如有关人士所分析的，一些企业和药品经销商，为了维持药品的高价格、高回报，除了与当地物价管理部门勾结，制定高价格之外，还通过放弃一些地方的招标，以维持其高价格。并在坚持一段时间之后，得到国家发改委的最后确认。此举，可谓是屡试不爽。

以这样的方式确定进入医保目录的药品和价格，还有什么理由保证这些药品不涨价呢？这样的医保目录，还能在解决看病难、看病贵问题中发挥多大的作用呢？患者的利益、政府的利益，还如何能不流入到企业和经销商的腰包呢？

说实话，解决这一问题，说难，也不难，说不难，也真难。说其不难，只要政府职能部门稍稍负责一些、稍稍加强一些配合，就完全可以得到解决。但是，如果政府职能部门只看到自己手中的权力，只想维护部门的利益，那么，要想从根本上解决这一问题，难！