2010年，远程医疗技术有望成为医疗IT领域的应用明星，它能让医生以无线方式实时监测病人的健康状况，不管病人身在何处。

远程医疗改善个人健康

近两年，美国联邦政府不遗余力地推行电子健康档案（EHR）。2010年，远程医疗技术有望成为医疗IT领域的应用明星，最终让医生能够以无线方式实时监测病人的健康状况，不管病人身在何处。

据埃森哲技术实验室主管医疗创新项目的Dadong Wan声称，在每年高达数十亿美元的医疗保健费用当中，75%～80%用于患有糖尿病、心脏病、哮喘和老年痴呆症等慢性疾病的病人。若能实时监测这些慢性病患者的情况，并利用获得的信息列出更详细的病历，那样就能及早防范健康问题，患者也因此不再需要一些紧急治疗或再次入院。

据埃森哲的一份近期报告显示，日渐普及的成本低廉的互联网连接，以及更小巧、更便宜、更智能化的电子保健设备，有望提供更优质、更高效的医疗保健服务。

无线监测健康

如今市场上出现了众多消费类电子保健设备，比如便携式心电图设备、血压监测仪或体重秤，这有望让医生从家里、工作单位、甚至在路上，随时获取及共享病人信息。比如说，便携式心电图设备的重量只有3.5盎司，让病人可以记录心脏电信号，并将结果传送给医生；医生就可以监测结果，观察将来可能出现的问题。微处理器领域取得的进步有望让这类设备以无线方式与家用电脑、手机甚至移动互联网应用软件进行连接。

预计还会出现的其他技术包括：可以监测及传送生命体征和病人位置的绑带或腕带、读取数值后将数据传送到中央数据库的血压监测仪，具有数据库功能的工具可以提醒医生和病人，以改进针对慢性疾病的治疗。

此外，病人不久后就能够携带U盘或其他电子设备，通过这些设备不但能访问详细记述病史的网上数据库，还能访问X光片、近期检测结果或所开的药方。然后，病人可以将这些信息提供给医院、医生和急救服务人员。

比方说，美国急救协会（AAA）上个月宣布，它将支持一项虚拟医疗识别系统，让医护人员在紧急情况下可以了解病人的病史。医疗警报技术也会向病人的家属发送文本消息，告知家属正在对病人进行医护。InvisibleBracelet.org是一家网上急救保健服务注册机构，地方政府将这项服务作为一项健康福利提供给本州雇员。急救小组打算在本月晚些时候，开始对医疗人员进行腕带使用方面的培训。

个人电子健康档案

研究公司Ovum的医疗信息技术分析师Christine Chang说：“在危急关头，健康档案非常重要，我们要弄清楚尽可能多的健康信息。如今，个人健康档案刚开始得到应用，知道它的人还不多，但在遇到意外后的紧要关头，这些信息非常宝贵。”

2010年第一季度，在美国急救协会提供服务支持的试点服务区，普通个人都能够在注册后拥有一个安全的网上账户，这个账户里面存有他们的重要健康信息，以及多达10个“紧急情况”联系人。这项服务每年收费5美元，用户可获得一个账户；遇到紧急情况时，急救人员和调度人员就能访问该账户。

如果需要急救护理，经过授权的急救服务响应人员就可以使用符合《健康保险可携性及责任性法案》（HIPAA）的搜索引擎，临时访问账户中的信息，但只能读取。如果需要救护车运输，急救人员随后可以通过文本消息或电子邮件的方式，告知该病人指定的急救联系人。

在针对个人的电子健康档案领域，IT领域的大厂商都已参与其中。譬如，微软公司在2007年推出了试运行的HealthVault计划，病人和医生都可以访问网上电子健康记录。2009年8月，微软正式运行该计划；2009年，谷歌公司也推出了医疗保健服务（Google Health）。

HealthVault最近与凯泽永久医疗集团（Kaiser Permanente）和美国心脏病协会就共建便于访问的健康记录数据库展开了合作；一些诊所已经在使用相应网站，作为自行部署电子健康档案系统之外的一种低成本替代方案。

在美国，医院和医生必须在今年开始部署电子健康档案系统，否则有可能领不到明年发放的联邦补偿金。按照2009年《美国复苏和再投资法案》的要求，约190亿美元的奖励款专门用于电子健康档案系统。《促进经济和临床健康的健康信息科技法案》规定，如果医疗保健机构部署电子健康档案系统，并且证明在2011年1月之前有效使用该系统，每家机构就能领到高达64000美元的奖励款。

之后每一年，通过国家协调办公室（ONC）发放的补偿会逐年减少，所以医院和医生诊所有必要尽快部署电子健康档案系统。

Ingenix咨询公司的常务董事Larry Leisure表示，电子健康档案系统将成为促使许多无线监测技术不久后得到普及的动因。他说：“这种系统可以建立长期的健康记录。电子健康档案的一大优点在于电子就诊。设想一下：病人和医生通过电子邮件进行交流，而生理监测设备传送数据，他们可以自由交谈，彼此获得共享信息。这让病人和医生能够有不一样的医患关系，想想从中可以省下多少成本？”

美国老年痴呆症协会近日推出了一款基于互联网的新应用软件，可用在移动设备上，跟踪患有痴呆的走失病人。该协会的舒适区（Comfort Zone）服务基于Omnilink跟踪服务来运行，是第一套专门为老年痴呆症病人设计的综合性定位管理系统。

无线监测设备供应商Corventis公司开发了一款心血管无线读取装置PiiX，样子非常像普通的创可贴。PiiX能够防水，可粘附在皮肤上，会自动收集健康数据，并自动传送给另一个便携式设备，该设备再通过无线方式将信息传送给Corventis。然后它会聚合数据以便分析，或者安全地传送给医生，或者添加到个人健康档案中。

健康数据上传

健康监测服务供应商iMetrikus提供了一项聚合服务，名为MediCompass Connect。这是一个远程医疗网关，成员们可以利用该网关，上传来自50余种个人健康监测设备的生物特征数据，包括葡萄糖监测仪、胰岛素泵、血压监测仪、数字肺活量计、计步器和体重秤等设备。系统使用一个只需点击一次的连接中心，通过普通电话线或个人电脑即可传送数据。然后，数据与健康管理系统集成起来，比如疾病和健康计划、电子健康档案、医疗机构医疗工具和预测建模应用软件等系统。

Leisure说：“现在，病人一下子可以查看自己的健康读数了，并上传到电子病历中；医生也有办法查看病人是否在遵从医护指示，查看健康趋势发展数据是否出现异常情况。我认为，这也会促使病人更遵从医护指示。”

凯泽永久医疗集团和华盛顿的团体保健合作医院等管理型医疗保健机构已经在为医生提供电子医疗就诊服务。由于医生在每次看病人之前预先拿到了费用，虚拟就诊的成本比较合理。“你会更清楚地看到，电子病历在医疗费预付的系统中比在医疗费一次一付的系统中有着更明显的优点。” Leisure表示。

循证医疗

电子健康档案有助于支持“循证医疗”（evidence-based medicine），这让联邦政府可以监控医生的治疗行为，督促医生根据标准化治疗的科学方法和经验来治疗病人。比方说，病人心脏病发作后，应该给病人服用阿司匹林，这已是多年的经验常识，但目前仍无法确保医生会开这种药。

埃森哲健康管理解决方案业务全球负责人Kurt Miller表示，如果为循证医嘱录入系统统一标准，确保有资格领取联邦补助金，或者可以访问云计算网络上的个人健康档案，就可以让医生和病人在医护方面做出更合理的选择。

Miller说：“多年来的经验证明，你需要在病人出现情况后采取某些最佳做法。但值得关注的是，那些最佳做法经常没有得到贯彻和执行。我认为，新技术会改变这些行为，而不需要大笔投入。”

经典案例：

通过建立门户网站，波士顿儿童医院让患者了解自己的健康及治疗情况，从而改善治疗结果、提高患者的满意度。

一般来讲，我们很难全面了解自己的健康记录，原因就在于医院、医生、专科医师、药剂师和保险公司分别使用不同的系统进行健康记录，而这些系统几乎不能彼此联系，更谈不上信息共享。这就好比银行提供用于存款、取款、转账和缴费的不同结算单，但每个月整合数据的工作得由你自己来完成。与银行相比，医疗保健机构的情况更糟糕，因为大多数医疗机构根本就不为客户提供数据。

而波士顿儿童医院（Children's Hospital Boston）却不是这样，这家医院建立了一个门户网站——MyChildrens.org，通过这一门户网站，儿科患者及其家属可以为个人健康和治疗记录添加注解、查看缴费信息，还可以与医疗保健机构和保险公司共享信息。

波士顿儿童医院CIO Daniel Nigrin表示，建立这一门户网站的初衷不仅仅是出于对患者的关爱，医院本身也受益匪浅。因为门户网站可以改善治疗结果、提高客户满意度、增强竞争优势，所以医院领导层非常积极地推行这项工作。当然，对于信息开放这一问题，医院与患者之间存在一定的认知差异：患者不太情愿将自己的信息放在网上，除非他们确信这些信息会得到妥善保护；医疗保健机构也不太情愿管理另一个沟通渠道——与患者进行电子邮件往来，这会增加管理成本。

Edmund Billings既是一名执业医生，又是提供开源电子病历软件的咨询公司Medsphere的首席医疗官。他表示，与任何重大的业务项目一样，让最终用户改变态度比改变技术更重要，当然也更困难。Edmund Billings建议，必须对员工和客户进行教育，让他们知道敏感数据方面的隐私和安全措施以及如何合理使用技术。

通过MyChildrens.org网站，患者可以安全地查询化验结果、背景资料以及保险和缴费历史记录，这些数据每天晚上都会更新；患者还能与医生进行电子邮件往来。Nigrin说：“你去找医生，对方可能会把他的想法告诉你，但你并不知道检验结果、医护方案和最终书面意见等方面的详细情况。”Nigrin预测，提供这类信息会让患者能够对健康采取更积极主动的措施；医疗保健的互动性也会因而有所加强。

该门户网站类似微软的HealthVault网站和谷歌的健康（Google Health）个人健康记录服务，关键就在于患者可以管理自己的健康数据。“波士顿儿童医院当初利用开源软件建立起了这个网站。”据Nigrin介绍，“自2008年4月上线以来，已有约1100名患者登记注册。”虽然有些医生最初担心因此会收到大量的电子邮件，但这一幕并没有出现。而Nigrin原先设想的目标——通过提供信息以增强互动性——却得到了实现。医生们反映，如今患者在现场会诊期间会提出更多的问题，治疗工作因而更具合作性。“这让双方都很满意。”

Nigrin表示，门户网站取得成功的秘诀之一在于，它立足于波士顿儿童医院的医生与患者彼此信任的关系。比方说，管理及保护所有数据的是这家医院，而不是外部第三方机构；向患者介绍该门户网站的是医生，而不是管理员或IT人员。

眼下，门户网站技术对医疗机构来说还比较新，正如自动柜员机在上世纪80年代那样。Nigrin坚持认为，“与自动柜员机一样，健康门户网站将成为医院必不可少的一项功能。将来，没有健康门户网站的医疗保健机构将被认为是不合潮流的。”（