- 2010-05-25 11:35
- 作者:寒冰
- 来源：中国数字医疗网
【hc3i 记者寒冰 5月25日北京报道】医生们想要更方便地与患者沟通，但又不愿意去开发后台IT业务，于是他们开始借助于网络手段。美国的一些医院及私人诊所的医生们正在使用互联网技术做各种工作，例如安排在线诊断、开具电子处方、为病人发送检查结果、共享病人和其他提供者的医疗记录——这些完全不需要配备线路、服务器或IT工作人员。而且在一些地区，医疗机构开始与他们的最大竞争者合作实现在线医疗服务。
正如新泽西州的情况，一些以前完全使用独立电子病历系统的医院正在开始联网合作，帮助医生和病人更有效地沟通。在米德尔塞克斯县方圆20里的所有医院一致愿意使用RelayHealth系统，这是一种由Alpharetta, McKesson公司提供的网络沟通服务，新泽西医疗系统的一些医院已经加入医疗信息共享的行列，超过700位医生正在使用此产品，陆续还会有更多医生加入。
圣彼得大学医院是新泽西州新布伦瑞克一所拥有478名员工的临床急症医疗教学医院，它计划在这个月向100名医生推行这样一个系统，让医生能够可靠地与患者进行点对点交流，并共享医疗数据以及使用其他的在线工具，例如虚拟办公室诊断和电子处方。圣彼得大学医院信息主管Frank DiSanzo 说：“这是一个历史性的合作，在这个地区的不同医院间共享信息是我们期望已久的，但我们现在还需要依赖供应商提供产品来实现这些。”
DiSanzo说：为了一个这样的合作项目，各医院必须同意购买相同的设备，涉及到赞助、技术、谁来买单、如何与机构已有的专利技术相结合，这些事很容易使项目逐渐土崩瓦解。所以，摆脱供应商的束缚，使用网络服务，才是我们新的希望。
DiSanzo还说：采取网络服务的最大好处是能够在竞争激烈的市场中更好的与患者交流，而且很容易学，即便你是零起点，你只要登录到网站上并保持在线，没有人会把服务器驾到你的桌下并要求你照看它。
但是仍然有一些供应商喜欢把数据保存在本地主机，DiSanzo说：“我反对他们这样做，我想他们大部分人不知道自己正在进入一个什么样的领域。我建议医生们，只要使用了电子病历系统，那就一定要搭配一套网络软件当做服务器使用，无论从哪里去购买软件。”
主要的原因是，IT不是大多数医师的专业领域。试想一下，如果医院有一个自己的服务器，那么谁去维护它？环境条件是否合适？谁提供技术支持？出现故障如何处理？数据如何储存？等等这些问题，都难以解决。医院不习惯运作一个小的IT部门，而且他们又会对收集的数据负责多久呢？所以我建议他们使用一套网络软件当做服务器。
在美国的另一边，另一个竞争相当激烈的市场中，一个相似的合作项目也在进行着。加利福尼亚核桃溪市John Muir Health机构的信息主管和高级副总裁Eric Saff 说“我们正在与竞争对手们寻求合作，我从来没有想到会和他们坐在一起达成协议，促进病人与医生联系并共享信息。这是一个未知的领域。”
是什么在吸引网络服务商进入这个领域呢？应2009美国复苏与再投资法、及卫生信息技术促进经济和临床健康法提出的特别要求，医院和医疗机构需要保证病人可以方便地获得医疗纪录，医院也会获得鼓励资金。
“但是这不只是钱的问题，而是一种非常好的合作空间。”Saff说。
众多机构合作的根本原因还是为了病人，使病人能够获取和管理自己的资料，并且为他们提高质量和安全性。Saff指出，社会的众多卫生保健机构使用大约20种不同的电子病历系统而且互不交流，这样当病人在不同机构就医时，相关的医疗信息很可能会丢失或者被忽视掉。使用同一种产品进行沟通和共享信息可以促进医生与医院、病人与医生的沟通与合作。
十一医院系统副总裁兼信息主管Deborah Gash说：在密苏里州堪萨斯城，网络正帮助圣卢克斯卫生系统更好地服务于医生团体，医生可以实时地获得实验结果，可以在家里和办公室获得电子病历，对于非紧急事项采用可靠的在线形式与病人私下沟通，这样可以节省不少时间、减少了相互接触、也可以更少地摆弄电话本了。这个方法使医生们的业务开展得更好。
整个西密歇根州的医生正在使用另一种基于Web的平台，将临床信息整合为电子病历传送到医生办公室，这个程序会实时传送化验结果和放射影像，将结果直接录入电子病历或者dropbox（一款不同电脑之间同步的软件），在医生们的办公室间同步信息。大急流城的七医院系统——Spectrum医疗机构和盐湖城的Medicity公司正在联合开展这项服务。
密歇根州八个县的超过75个医务办公场所现在可以从Spectrum医疗系统接收电子数据，另外还有70个办公场所正在进行连接。诊所和医院也可以直接向医疗系统提交电子数据，完成数据保存工作。有些医疗场所仍在使用纸质记录，Spectrum也为他们提供了开始电子互动的桥梁。
Spectrum医疗系统的高级副总裁和信息总管Patrick O'Hare说：这是一项高效率的措施，我们已经能够通过电子技术提供这些信息，这些信息能够帮助医生团体更高效的工作，更重要的是它还能够改善患者的医疗状况，因为这些信息能够跟随患者一生。”
患者的培训也十分重要，O'Hare说：“很重要的一点是，这是患者的个人信息。这是他们应该获得的信息。医疗保健应该在最需要的情况下使患者的信息方便可用，以便诊断时可以了解更多患者信息从而对患者的健康更加负责，这正是使用网络的目的。”
对于医生来说，它的突出优点包括：它能很好的吸引患者，并且提高患者的满意度，Gash说。
只有极少数的几种软件可以使患者和他们的家人联系在一起，这要涉及多种设施，Saff说。
“这对于患者来说真的是一个福音，”DiSanzo补充道。
但是患者同意信息共享吗？
正如一些高科技产品需要有使用说明，医院和医生必须根据要求及时给予患者机会去了解电子医疗数据和相关的工具。网络看起来是分享医疗记录，化验结果，和其他数据的一种很方便并且容易掌握的方式—但是患者真的希望看到他们的私人健康信息在互联网中随意可见吗？虽然医疗信息人员清楚怎样运用多种方式确保数据的安全，并且也有相关法律在保护一些敏感信息，不过这还是令一些患者感到不安，更有一些隐私倡导者对此表示愤怒。
新泽西州新布尔什维克的圣彼得大学医院的信息主管Frank DiSanzo这样说道：“共享医疗数据是《医疗电子交换法案》（HIPAA法案）认可的，尽管患者中并不是所有人都愿意主动参与进来，但是在医生向患者阐明和其他提供者共享信息的益处之后，大多数患者会愿意加入这个项目的。我相信只要把这个项目给他们正确的解释清楚，他们虽然会表示出一定的疑虑，但又因为这将对他们的治疗有益，患者们还是会赞同数据共享的。”
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