日前，普华永道健康研究院推出了以调查分析医疗卫生保健行业发展趋势为主线的题为《全球健康调查：定制诊断、护理和治疗》的系列报告。该报告指出，医疗卫生保健业将试图发展成更具亲和力、更为病患量体裁衣的医疗平台，以鼓励更多民众积极参与到对自己的健康负责的行列中来；而新工具、新技术和健康信息将使广大民众在管理自身的健康上获得更多的自主权。这个趋势将反映在未来五年间医疗保健业务模式的重大转变、医疗健康监管体系的改革以及财政激励机制的调整等方面。

个人管理作用突出

普华永道《全球健康调查：定制诊断，护理和治疗》报告是对全球25个国家和地区的医疗体系长达一整年研究的成果。该报告发现，无论是在发达国家还是新兴市场国家，面对全球经济衰退和因慢性病引起的不断上升的国民医疗费用，各国政府和相关医疗机构管理者意识到，个人在管理其健康和整体健康开支上应占主导作用。 

普华永道通过对全球近600位政府和卫生业领导进行的调查发现，86%的被采访者认为，其所在国家与地区的主流民意是，政府应对基础医疗保健负责。受访者同时一致认同，单独个体最终对自身的健康影响最大。7%的人认为，病患本人应对自身的慢性病（如肥胖、哮喘、糖尿病）负责。对于心脏疾病，57%的人认为，病人本身应负更大的责任。病人缺乏应对疾病和治疗疾病的毅力及恒心，被认为是积极管理健康的最大障碍。但近四分之三(74%)的人认为，不健康的日常生活习惯在他们所在的社会将日益被人们摒弃。 

被调查者普遍认为，慢性病与个人生活习惯、社会经济以及遗传因素相联系，而如今的医疗体系对这些因素无法有效控制。另外，普华永道的研究发现，社会、政治、经济和监管的局限性防止或阻碍个人主动地参与对自己健康的管理。如同其他转变为以消费者为导向的行业一样，为了在全球医疗市场争取消费者，各医疗卫生系统正努力了解消费者的需求和个体喜好，并根据个人的实际情况设定治疗方案。

现行模式亟待变革

在普华永道对全球医疗卫生体系管理者的调查中，76%的人认为，医疗知识和信息获取途径的缺乏使普通民众不能有效地管理自身健康。74%的人认为，病人不能理解健康信息和可提供给他们的治疗选择机会。事实上，互联网、社会媒体、移动通信和与医疗融合的信息技术的发展，可为消费者提供前所未有的信息渠道和知识。为激励医疗保健护理服务的提供者鼓励和影响病人改变已有的不良生活习惯，84%的医疗卫生体系管理者认为，对医院、医师和其他护理人员的激励补偿应以医疗健康服务的品质为基础。近四分之三的医疗卫生体系管理者期望，卫生筹资和融资应重新分配，把重心从在医院治疗急性疾病转移到提倡通过医院以外的卫生机构改善人们的健康状况上去。45%的医疗卫生体系领导人期待个性化的药剂扮演重要的角色。新的诊断学和药物基因学使定制专属的诊断和治疗成为可能。近一半的全球医疗卫生体系领导人预计，到2015年，医疗旅游会日趋增加，因为各地的卫生系统将通过提供个性化治疗服务、医疗创新、为消费者取得最大利益价值而展开市场竞争。 

虽然许多卫生系统表示他们已经提供了以病人为中心的服务，但普华永道研究发现，目前世界上只有少数的几个卫生系统真正实现了这样的服务。在相关的努力中，最大的进展是，一些国家的政府开始加快革新，并寻求一些公私合作伙伴来建立以疗效为基础的医疗护理服务。 

普华永道中国医疗保健行业主管合伙人Mark Gilbraith认为:“医疗卫生行业是一个历经几十年建设而成的巨大的、受到高度监管和抵御变化的基础结构体系。我们发现，卫生健康组织仍然只关注自己的利益，而非关注病人的最大收益。人们越来越认识到，医疗体系如果不把病人作为重点关注对象，则无法充分掌控治疗、消费和开销。目前全球卫生系统面临的首要挑战是，将内部关注的重点从一个孤立的、具有官僚色彩的医疗体系，转向以病人为中心，并使病人成为自己的健康和卫生体系的利益相关者。” 

普华永道报告提出，消费者很难理解或影响现今的医疗卫生体系。目前的体系大多从事对病人生病或受伤的急症护理和治疗，治疗通常会在医院或医生的办公室进行。这种模式在很大程度上依赖于医院的基础设施和适当的医疗职工队伍。此外，对病人的护理往往在不同职能的临床人员之间，不同相关单位组织之间产生脱节，获得信息途径有限，支付体系和孤立的监管体系所产生的偏执的补偿机制等，阻碍了信息共享和对医疗服务的协调。这些因素导致效率低下、医疗开支浪费、不理想的疗效、漫长的等待时间和病人的不满。

个性化服务成为必然

对电子病历卡和电子健康信息技术的采用被医疗体系视为促进合作、增强病人管理自身健康的能力以及制定个性化治疗的重要途径。调查显示，42%的医疗卫生体系领导人表示，电子病历（EMR）体系在五年内将在其所在国家展开运行；71%的则表示，EMR的运用将会帮助病人加强对疾病的自我管理，进而提高整个医疗卫生体系的效率。 

许多处于世界前列的经济体正在进行大规模的监管和支付体系的改革，这些改革将改变行为方式、遗传因素和医疗卫生服务对个人医疗开支的影响。根据普华永道报告，通过以下手段，卫生体系的领导人将共同努力实现定制的诊断、护理及治疗方案：制定激励体制，鼓励建立合作伙伴关系，改革监管体系，激励竞争和创新，规划资金的再分配，将重心从治疗疾病转向促进健康，为消费者提供更全面的信息，帮助他们了解其所面对的选择并可同其医疗护理的服务方分享决策权，探索新的工作模式，如远程医疗和扩大护士的角色，以给医疗服务带来更大的灵活性和有效性，积极应对灵活的、可交互操作的信息技术结构框架的复杂性，以满足实时的以客户为驱动的市场需求。 

普华永道中国医疗保健行业总监伍德威认为:“卫生系统内部重点的转变意味着将对卫生体系基础设施中几乎所有组成部分进行重新设计。包括通信系统、医生和病人的角色和责任，甚至包括医疗领域中最具挑战性的部分——根深蒂固的习惯和传统。” 

在报告中，普华永道概述了卫生系统可通过以下五个方面的工作来定制治疗计划，并更好地使个人参与管理自己的健康：第一是协调医疗服务团队。消费者希望得到协调的医疗护理，一个可以共享护理和治疗责任的综合医疗护理网络将成为新的要求。第二是进行顺畅的引导。患者个人通常缺乏必要的医疗知识与技能来引导他们了解卫生系统并进行选择，在以病患为中心的卫生体系中，病人越来越需要朋友和家人以外的专业建议。普华永道认为，卫生保健的引导角色正在由药剂师、社区团体甚至新兴的医疗咨询专业机构所承担，而在未来，像伴随着消费者主导投资而出现的财务规划师一样，新兴的引导消费者选择医疗服务的专业服务可能会出现。第三是建立患者体验标准。在以病患为中心的卫生机构里，更多的关注将被投入到理解并满足消费者的需要。许多医疗系统已经对以病人为中心的相关指标进行跟踪和公开发布，如清洁护理、等待时间和对医师的满意度等，从而令患者作出更明智的决定。第四是构建无处不在的医疗服务网络。护理网络的信息获取范围正被无线移动设备、远程监控和新的保健服务模式重新界定，把原本在医院、疗养院和诊所的医疗护理转移到配置更多网络设备的病人住所。第五是设置医疗试验地。通过合作和投资，有些区域已将自己定位为医疗试验地或高级研究中心，以便在个性化药品和医疗服务新时代吸引病患、研究人员及寻求缩短信息获取和创新过程的医疗服务提供者。政府如有意以此收获社会效益，就必须如同他们致力于能源勘探和可再生能源的创新一样，重振医药行业的产业创新。