最近，不少医院开始实行临床路径管理的试点工作。细细浏览去年底卫生部发文开展临床路径管理试点工作的文件内容，我们不难发现这是一项全国性的改革，虽然只是试点，但“至少遴选50家试点医院，承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作”。但是，笔者认为，在我国推行临床路径管理是有软肋存在的。

20世纪80年代，美国政府为了遏制医疗费用的不合理增长，提高卫生资源的利用率，促使了临床路径管理的产生，至今已有20多年的时间。可以说，临床路径管理是一项既有利于提高医疗管理水平、资源使用效率，又有利于控制医疗费用增长的有效办法。但不管是开创临床路径管理的美国还是后继跟上的其他发达国家，都与我国有一个极大的区别，就是在医疗资源及其分布、结构，社会福利与保障水平上的巨大差异，其中还包括人口因素。

参与临床路径管理的有医生、护士、医院管理者等，在我国，护士短缺严重是严峻的现状与事实，医生与护士的比例，护士与病床、患者的比例远远低于正常的标准，这就直接羁绊了临床路径管理的开展。

复杂标准的确立要从最简单、最容易控制的方面入手。卫生部在确定我国试行临床路径管理时对此予以充分重视，并且在《临床路径管理试点工作方案》提出，进行试点的医院要是三级医院，要具备先进的管理经验，较好的管理基础。而从试点医院名单中可以看出，基本上都是当地一流的医院。可以说，如此进行试点“试”得其所，但“试”完之后面临的就是总结、修改、推行临床路径管理的问题，而全国护士缺编，将会使临床路径管理停留在试点层面难以推行。

另外，临床路径管理与医院信息系统建设及基础设施建设也密切相关。实行临床路径管理的目的不是摆什么“花架子”，需要实实在在的、可以在全国大面积推行的效果，以减少患者的医疗花费，提高医疗质量，这就要求医院各科室充分信息共享，共同协作。但我国医疗资源分布极度不均衡，整体上对医疗卫生的投入欠账严重等，直接制约着医院信息系统建设及基础设施建设，影响临床路径管理的推行。

临床路径管理实施的关键在于软件、硬件的配合到位，而这需要大量的医疗卫生投入。如果我们不克服自己的“软肋”，临床路径管理有可能会始于试点，长时间终于试点。如此现状，恐怕谁也不愿意看到。