2010年初，新津县荣获全国卫生信息化建设创新奖，与厦门市卫生局、上海闵行区卫生局、解放军总医院等十家单位一道站在了卫生信息化建设的最高领奖台上。再一次到新津采访，看着日新月异的环境，笔者不禁要问：为什么恰恰是新津——这个经济尚欠发达的内陆休闲小县，站在了卫生信息化建设的制高点上？

“数字医疗、信息卫生”格局初步形成

邓双镇公立卫生院60多岁的廖老医师，熟练地操作键盘为患者开出电子处方，他指着电脑屏幕笑呵呵地说道，“你看，价都不用再划，电脑按规定价格自动算出了处方总价，患者直接去交费就可以取药了。现在真方便，电脑打出的处方规范便捷，很好用，我们这班老职工现在都喜欢上了电脑，看病时输入患者名字——患者的健康档案、过敏史等资料都能看到，开处方时还能提示药物的配伍禁忌呢！来视察的领导都说我们的信息化达到三甲医院水平了！”老人的脸出洋溢着自豪。

新津县卫生局副局长李家喻表示，2008年，新津县投入600余万元资金开始卫生信息化建设，目前，信息系统成功开发并在全县公立医疗卫生机构和卫生局投入使用。通过信息网络，全县公立医疗卫生机构整合为健康服务体系，协同开展针对城乡全体居民的“预防、保健、康复、健康教育、计划生育、基本医疗”六位一体服务，实现了县域内医疗卫生信息的互通和共享，形成了“数字医院、信息卫生”的格局。

立足长远规划，区域分步实施

新津县根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》、《成都市区域卫生信息化建设工作意见》的要求，借鉴学习先进地区做法，在反复征求相关单位、部门和省、市专家意见的基础上，在全县信息化建设规划框架内，结合实际制定了《区域医疗卫生信息化建设规划》。按照《规划》，新津县将在整合利用现有网络信息资源的基础上，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、卫生应急指挥、社区卫生服务、居民电子健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、畅通、安全的卫生信息网络体系，逐步实现全县范围内和与市级部门的卫生信息互联互通、资源共享。

1.完善了医院管理模块。增加了传染性疾病登记和自动汇总功能、慢病提示功能、以身体部位提示疾病名称的功能；建立了门诊电子病历和电子登记本；完善了人事管理、财务资产管理等系统。

2.新开发了公共卫生模块。在上级部门和专业机构的指导下，按照行业标准，在区域卫生信息系统中研发了精神卫生、血吸虫病防治、妇幼保健、计划免疫、慢病管理、群宴管理、健康教育、卫生监督、目标管理、知识库、法律法规库等公共卫生模块，形成了较为完善的公共卫生信息管理系统。

3.研发了县级管理平台。按照卫生部门行政职能要求，研发了新津县区域卫生信息系统县级管理平台，使卫生局能够实时、准确掌控县域内医疗服务和公共卫生开展、人才和应急资源储备、工作目标进展等情况。

突出互联共享，推进网络建设

按照统筹城乡卫生均衡发展的要求，将县、乡、村三级医疗卫生机构和县卫生行政管理部门全部联入专网，并根据各机构职能安排，选择安装使用《新津县区域医疗卫生信息系统》功能模块，实现了全县卫生信息系统一体化。

1.以记录贮存个人健康信息为目标，健全完善城乡居民电子健康档案，建立了医疗卫生信息互通共享的载体和纽带，进一步夯实了实施居民健康管理的基础。

2.以居民医保卡为载体，进一步拓展其功能，通过共享医保基本信息，实施“健康一卡通”，本县城乡参保居民，使用医保卡刷卡，不仅能实时结算费用，而且能同步享受医疗服务，真正实现挂号、就诊、建档、免疫、保健等服务和信息录入、查询“一卡通”。

依托信息化 纵深推进服务规范化建设

黄天贵患慢支炎已8年，一到冬天，咳、喘、累等老毛病总是要找上他，三天两头跑医院成了他的习惯，医生们都成了他的朋友。这不，罗医生在诊断室里又看到他了。老黄拿着罗医师用电脑打出的处方，有些惊异，“这个冬天去西昌晒太阳了，这才多久没见，看病都要刷卡了？”罗医生拍拍鼠标，指着打印处方告诉他：“我们用你的医保卡调用了你的电子健康档案，你以前治病用了哪些药，有没有过敏史，我们都心中有数了，开药更有针对性了，你看，电脑还给你划出了药价，都是些国家基本药物，医院是按进价卖给你的，一分钱都没赚，这下你不会再来我这里抱怨药费的问题了吧？缴费还可以使用医保卡刷卡呢，卫生局负责同志告诉我们，不久以后，新津县将实现医保卡与银行卡功能整合，个人医疗付费可以采用刷卡了。”

服务体系更加完善

区域卫生信息系统涵盖了“疾病预防、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划生育、基本医疗”六大功能，为新津推进基层医疗卫生机构“公共卫生服务为主体，基本医疗服务作支撑”的功能转型提供了平台和载体，通过信息系统，新津县卫生行政部门不仅能纵深推进乡镇卫生院规范化建设，而且通过信息化建设在全县的实施，将规范化建设向县级和村级医疗卫生机构延伸，促进了医疗卫生组织体制、运行机制、服务模式的改革和创新。

服务行为更加规范

信息系统严格的流程操作，有效地规范了医疗服务行为，提高了服务效率。一方面医疗收费、药品价格按物价规定进行设定，医院无权更改，基本药物零加价试点工作在信息系统的支撑下顺利推进；另一方面，电子病历系统中疾病名称、基本格式、医疗用语、传送方式、图像压缩等均制定了统一的规则，使病历书写达到标准化、规范化，提高了病历书写效率，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来，使医生把主要精力更多地放在临床诊治中来；而电子处方的运用，则有效消除了手写处方中存在的不规范现象。同时，信息系统具备为医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等功能，有助于提高医生的临床水平，规避医疗风险。

卫生行政管理更加科学

通过全面运用区域卫生信息系统，卫生监管关口有效前移，卫生行政部门及时掌握医疗卫生机构工作动态和卫生政策法规执行情况，掌握辖区内居民健康状况，针对性地制定准确实用的卫生保健规划，及时应对突发公共卫生事件，为全县医疗设备、卫生人才等医疗资源的调配和利用提供了信息支持，卫生管理水平进一步提升。

绩效考核更加精确

 信息系统提供了医疗数据统计和分析，医院管理层能及时掌握院内业务情况，对医护人员的工作量、工作质量和工作效率进行评估，有效开展绩效评定，并对大处方、不合理用药等违规行为及时作出处理。卫生行政部门对医疗卫生机构的服务量和服务质量考核也从查阅档案转变为根据信息系统提供的数据实地进行核查，促进了服务质量的提高。

健康服务个性化 群众满意度进一步提高

文井乡玉龙村100多位乡亲在乡村医生带领下聚集在村头。“今天，乡医院的医生要下来给我们看病！”田大爷一脸的期待。14时整，文井乡卫生院责任医护团队准时来了，摆开了三个摊子，一处在记录居民建健康档案，收集个人的健康信息，整理录入计算机前的相关资料，一处在体检，还有一处在给乡亲们讲防病、治病的知识。下午的体检有了沉重的结果，22人患有高血压和糖尿病，乡亲们对此有些不知所措，像高血压这类的慢性病，他们很了解——前几年，老王不就是一喝酒就感到头昏、头胀，后来才检查出是高血压作的怪？

胡云胜医师将查出病的居民召集在一起，向乡亲们讲着治病、防病的知识，讲着饮食习惯与疾病的关系，告知大家到医院去作进一步检查，“我是玉龙村的责任医师，您们的健康，由我来负责。我每个月都会到你们家里来给你们看病的，你们有什么问题，还可以打电话问我。”白内障老人叶文芳拉住胡云胜的手说道，“你们可比亲人还亲哪！”叶今天查出白内障，胡医生将她纳入惠民的光明工程，记录在册，指导帮助他尽快去定点医院实施手术治疗。

新平镇卫生院陈斌医师忙着从区域卫生网络上调出今天将要随访的重点人群健康档案，首先来到新平镇双石村3组郭其光家里，熟练地测着血压，问着饮食，“您的血压降下来了，但还是要坚持每天服药，把血压控制住就没什么问题，肥肉、酒、盐可要注意了。”陈医生说。郭其光一边应着，一边对笔者说，“一个月前，陈医生给我建档案时查出我得了高血压，高到180了，我平时感冒都不得的，这下把我吓坏了，陈医生喊来救护车把我送到医院里，住院三天检查治疗，一个月三次到我家里指导我用药和饮食，我都不晓得要怎么感谢他……”郭大爷激动地说。

群众健康水平进一步提升

信息系统中的电子健康档案记录了城乡居民生命周期中的重要健康信息，卫生行政部门依托健全的居民个人电子健康档案，掌握每位居民的基本健康状况和健康服务需求，及时为居民提供个性化的医疗卫生服务。同时，电子健康档案提供了公共卫生服务的平台和基础，责任医师团队利用电子健康档案的“检索便捷、统计方便、服务提示、时间预警”功能，规范、高效开展公共卫生服务和社区卫生服务，城乡居民享受到了“量身定制”的健康服务。此外，电子健康档案能做到“一次录入、多方共享”，医疗卫生服务人员通过“医保卡”调阅电子健康档案为诊疗过程服务，并在服务过程中将服务信息自动记录到档案中，为无健康档案患者快速建立电子健康档案；对于诊疗过程中新发现的慢性病患者通过网络自动传递信息到辖区医疗卫生机构，提醒及时纳入管理，实现了共建共享，避免了重复检查，提高了服务效率。目前，新津县电子健康档案建档率已达到常住人口的92.5%，被四川省确定为农村居民健康档案建设试点县之一。

群众满意度进一步提高

通过信息化建设，新津县药品价格和医疗费用得到有效控制，医疗卫生服务质量和水平得到提升，群众满意度进一步提高。据统计，新津县基层医疗机构2009年度门诊均次费用21.7元，较2008年度下降35.98%；住院均次费用453.6元，较2008年度下降20.6%；药品收入与医疗收入构成比较2008年度下降17.19%；在“万人评议卫生服务”活动中，群众的满意度达96.6%。

问渠哪得清如许 为有源头活水来

沐浴在沁人心脾的梨花香中，笔者在三月的光和影中徜徉，“新津县先后被确定为成都市基层医疗机构标准化建设试点县、规范化建设试点县、全市医改整体推进试点县、全省农村健康档案建设试点县、Intel ‘医用通’试点县”，新津县卫生局李家喻副局长娓娓道来，“在我县先后召开了全市标准化、规范化、信息化建设现场经验交流会、省市卫生执法监督现场会，我县卫生工作获得了上级领导的充分肯定，为贯彻‘人人享有基本医疗卫生服务’战略作出了有力实践和探索，获得了群众的拥护和支持，特别是建立起了“区域一体、互联共享、安全高效”的区域医疗卫生信息化体系，促进了城乡卫生均衡发展，推进了卫生事业改革发展的进程”，李家喻副局长谈着信息化建设，语气坚定而执着。

笔者在采访中，为新津卫生局一班人开拓进取、锐意创新的精神感动着，为新津卫生取得的成就震憾着。近年来，新津县抓住城乡统筹试验区建设的历史机遇，按照“城乡统筹、四位一体”科学发展的总体要求，对全县11家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心、89家村站实施标准化建设，为新农村建设配套社区卫生服务站，全县就医环境有效改善，县、乡、村三级服务网络进一步健全，“15分钟健康服务圈”初步形成。同时，新津县全面推行乡镇卫生院“以公共卫生为主体、基本医疗作支撑”的功能转型，在乡镇卫生院设立公共卫生服务区，配备专职公共卫生人员，全面开展“预防、保健、康复、健康教育、计划生育、基本医疗”六位一体的服务，乡镇卫生院调配医护人员，与村站确定的专（兼）职公共卫生人员一道组成村（组）责任医护团队，走进村组、走进家门，为辖区居民进行健康体检，规范实施慢性病患者等重点人群管理，实现了以“基本医疗同质化、公共卫生均等化”为特征的城乡卫生均衡发展，有效地提高了城乡居民健康水平，“人人享有基本医疗卫生服务”的建设步伐有了明显加快。

在此过程中，新津县按照“建立健全城乡居民电子健康档案、规范医疗卫生服务行为、提高服务效率、推进卫生信息共建共享”思路建立的“区域一体、互联共享、安全高效”的区域医疗卫生信息系统，有力地支撑和推进了卫生事业改革发展，为城乡卫生事业均衡快速发展搭建了载体和平台，将医疗卫生规范化建设向纵深推进。

李家喻副局长如数家珍般地谈着新津卫生的改革和发展，细说信息化建设的点点滴滴，为我们展现了卫生改革者高瞻远瞩的眼光和开拓创新的魄力——

信息化是卫生现代化的必由之路

信息化是当今世界发展的大趋势，卫生服务管理的现代化，应有信息化作为有力支撑。通过信息化建设，可以合理配置卫生资源，提高卫生资源整体合力；通过信息化建设，可以规范医疗卫生服务行为，提高医疗卫生服务能力和水平。因此新津县把信息化建设纳入了卫生事业发展规划之中，融入到医疗卫生服务全过程之中。

电子健康档案是人人享有基本医疗卫生服务的基础

“新医改”指出：深化医药卫生体制改革，要以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点。要实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，就必须为每人建立健康档案，全面掌握个人的健康状况、健康危害因素及健康需求，进而提供个性化的医疗卫生服务。但传统的纸质档案或立足单位内部使用而建立的电子健康档案发挥的作用有限，不能满足全面服务居民健康的需要，只有通过实施区域卫生信息化建设，才能使居民健康档案在区域范围内有效地使用，医疗卫生机构才能实时、全程将居民健康管理起来，人民群众健康水平才能得到更大提高。

医防结合是统筹城乡卫生均衡发展的重要手段

国家卫生方针是“预防为主、防治结合”，但现在普遍实施的卫生信息化是条块分割，各行其是，缺乏卫生工作的整体性。新津县探索将城乡卫生均衡发展理念融入到区域卫生信息化设计建设中，医生在医疗活动中通过简捷操作收集大量的公共卫生信息，并能开展公共卫生服务；医生也能利用公共卫生信息为医疗活动服务。将医疗卫生服务功能整体规划，努力实现城乡医疗卫生服务有机结合，协调发展。

信息共享是实现城乡卫生均衡发展的有效途径

城乡医疗卫生资源配置严重不均具有普遍性，各地都出台相关政策和措施试图加以解决。有的地方采用行政手段，将城市医疗卫生资源强制性配置到农村，有的地方采用经济杠杆，激励城市资源向农村转移，尽管有一定成效，但成本较高，治本原因没有根本解决。通过信息技术的实现，既可以加快城乡医疗卫生信息的互通，又可以实现资源共享，助推城乡卫生均衡发展。依托电子健康档案和电子病历，开展双向转诊、远程会诊、网上继续教育等，将优质医疗卫生资源为全县共享，既能全面提高城乡医疗卫生服务能力和水平，又能及时解决工作中的困难问题，使优质医疗卫生资源的效益得到了最大发挥。

实时监控是公立医疗机构回归公益性的重要举措

公立医疗机构背离了公益性是造成“看病贵”的主要原因之一，而传统方法对公立医疗机构的监管困难，一方面是工作量太大，无法逐一实时监管；一方面成本核算、绩效考核是一本糊涂帐，十算九不合。新津县通过信息技术实现卫生局对医疗机构的检查、治疗、用药、收费的控制和实时监管，将城乡公立医疗机构的公益性回归，提高人民群众的满意度。

卫生事业改革思路是信息化的生命所在

卫生事业改革发展需要信息化建设予以支撑，卫生信息化的生命也依赖卫生事业在改革中探索创新，新津县紧紧抓住“人人享有基本医疗卫生服务”这一根本点，制订“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分步实施、安全保密”的建设原则，已完成二期工程，现正着手准备实施区域医疗卫生信息化项目三期建设，在三期工程中重点完成居民健康自检信息系统、绩效考核管理信息系统和卫生资源数据库、医疗卫生业务数据库和居民健康档案信息库等的建设；提升医疗卫生信息化运用水平，将区域卫生信息网络向民营医院和一体化村卫生站延伸；建立完善信息系统的接口体系，推进区域卫生信息系统与相关信息系统的纵横向互通和数据共享。