计算机数字化技术融入医学科学领域后，许许多多的观念、流程、制度和工作方法都产生了彻底的改变。医疗技术水平随其改变而明显提高，人们的卫生健康得到进一步的保障。

口腔医学是医学科学的一个重要部分，长期以来，口腔科学的发展和物理学、化学、生物学、材料学等等相关科学密切相关，每一项相关学科的发现或发明对口腔科学都或多或少的起到一定的促进作用，而今计算机技术的飞速发展带动口腔医疗设备的全面升级换代，口腔医疗技术也获得了很大的效益，口腔数字化诊疗设备的更新使医疗工作者的工作更加方便有效，广大患者得到了更大的实惠。

随着信息技术的迅速发展，信息化、数字化已经进入人们生活的各个层面。口腔医院也不知不觉地进入了数字时代。我们不仅看到了数字化口腔医疗设备在口腔医院中的应用，还可以看到从单机到计算机网络等各种医疗管理系统和信息处理系统正在口腔医院逐步普及，这说明口腔医院也正在向数字化迈进。

面对信息化和数字化带给医院的种种诱惑、冲击和挑战，关注口腔医院命运和发展的人们希望更多的了解数字化口腔医院的有关问题。因此，在加强口腔医院信息化建设中，口腔医院数字化影像设备的软件接口问题该如何解决？本文就此进行初步探索，与同行商磋。

数字化口腔医疗设备

口腔设备向数字化方向发展已成为口腔医学及行业进步的必然趋势。数字技术在口腔设备中已经被广泛的应用：如义齿设计和加工（CAD/CAM）、牙椅的性能扩展以及运行程序控制、诊疗过程的图象或数字显示、医疗设备功能设计等等，使口腔设备向着精确、高效、可靠、便捷、安全、可传输和存储等方向发展。数字化技术己为口腔医疗设备的发展开辟了全新领域。目前，根据临床使用需求，数字化口腔医疗设备有以下几类：

数字化口腔综合治疗台

数字化口腔综合治疗台是在原有口腔综合治疗台成熟的机电一体化和人机操作一体化平台的基础上，引入全新的数字技术，辅助医护人员对患者进行专业口腔诊疗的口腔基本诊疗设备。现已广泛应用于各级专业口腔医院和达到一定水平的口腔诊所，是数字化口腔医院的基本医疗设备，亦是数字化口腔医院的综合业务单元，肩负着众多口腔数字化设备的基础平台责任，如集成数字化照相机，数字化口腔内窥镜，数字化 X 线机、数字化根管长度测定仪、数字化印模仪以及数字化心电监护仪等构成信息处理的硬件设备，再配合相应的软件：①辅助诊断与数据交换：包括医学检验、影像诊断、颅、颌、面、牙数字模型和专家辅助诊断等等；②综合服务与数据交换：具有辅助机构执行及操作功能，包括口腔修复数字设计与制作、耗材配送及物料供应、病房、医疗计费 POS 系统、患者资源（病历）管理、综合治疗台的维护安全、远程数字交换等；③治疗系统与数字交换：包括急救、病房、手术、监护及其他科治疗等。这些软件构成口腔综合信息处理系统，实现医生、患者和护士等人机交互操作，完成所有信息的采集、查询、记录处理和交换，从而帮助医生高效优质地实施治疗方案。

数字化口腔X线影像设备

数字化口腔 X 线影像设备是传统 X 线影像设备与计算机数字图像技术相结合的产物 , 包括数字化牙科 X 线机、数字化全景 X 线机、颌面部CT、口腔3DX 线机等。数字化 X 线设备具有即刻成像，高精晰图、无胶片诊断的功能，如果同时具备了高效传输网络和实施 PACS 的基本条件，在医院HIS 整合下就能使口腔医师迅速准确地获得所需要的口腔影像信息及相关的诊断报告，并能查询与该影像相关的多种影像信息，如口腔内窥镜的图像信息，结合电子病历资料作出全面的综合分析和明确诊断，从而拟定正确的治疗方案。

数字化口腔诊断治疗设备

传统的口腔诊断治疗设备融入数字化技术，进行自动程序控制、数字或影像显示、故障自检及相应的性能质量监测，如数字化口腔内窥镜系统、数字化根管长度测定仪、牙种植机、下颁运动轨迹计算机测试分析系统、咬拾接触记录分析系统、数字化检验设备、数字化病理诊断设备等等。这些设备多为单台设备，在配置相应的软件和标准化的接口后能与医院 HIS 网络联结，其诊断检验结果可以整合在患者电子病历中，共医生阅读参考。

数字化义齿制作设备

数字化技术在义齿制作设备中的应用已有近30 年的历史，主要包括在单台设备中的程序控制，性能检测，故障报警及图像或数字显示。目前临床上使用的数字化义齿制作设备有烤瓷炉、高频离心铸造机、铁铸造机、激光焊接机、牙种植机、高温加热炉等单台数字化设备。特别值得提出的是口腔修复 CAD/CAM 计算机辅助设计与制作系统或 CAM 制作系统。

CAD 是指以计算机作为主要技术手段来生产和运用各种数字信息和图形信息，进行义齿的设计。 CAM 则是指由计算机控制数控加工设备，如数控锐床等完成义齿的加工。这些系统己能成功地制作固定义齿，如嵌体、贴面、全冠种植体甚至固定桥等。而且正在进行可摘局部义齿，全口义齿及领面修复等方面研究和应用。CAD/CAM 口腔修复设备及技术的开发和应用还带动了新型口腔修复材料的研究，国内外已开发出适合于 CAM 加工的具有高强度和韧性的陶瓷材料并推向市场。

CAD/CAM 系统可直接在诊室中使用，亦可在技工室使用。比起传统的手工制作修复工艺，其优点一是实现修复体制作自动化，加工可以控制，修复体质量精确稳定，不受人为因素的影响。二是节约时间和成本，修复体制作一次完成，减少了患者就诊次数。三是减轻了医技人员劳动强度，减少了诊室及技工室的污染，改善了医技人员的工作环境。四是可进行数字化电子病历及档案管理。

CAD/CAM 技术是口腔修复工艺的重大变革，彻底改变了传统的口腔修复体手工制作的方式，将真正成为今后口腔修复加工技术的主流。

数字化口腔教学评估系统

数字化口腔教学评估系统是近年来才开发出的口腔教学设备与多媒体教学评估软件相结合的专用设备。可对学生的操作技能做出科学、准确的评估。包括窝洞形成技能评估系统、基牙预备技能评估系统。操作轨迹跟踪评估系统、切削压力评估系统和根管长度测定评估系统等。评估系统一般是通过三维扫描测试装置和专用软件，对在模型上预备的窝洞和基牙与标准模型进行比较，进行客观的量化的评估。

口腔数字化设备是高科技，特别是数字与计算机技术在口腔设备中的应用是建设数字化口腔医院的基础。

但是，我们还应清楚地认识到，这些设备作为医院信息化建设的硬件还存在以下问题：一是设备价格昂贵，如 CAD/CAM 系统需 60万~80万，数字化牙片机也得20多万，数字化全景机60万~80万。数字化口腔综合治疗椅一般需60万~120万。没有实力的单位根本没有能力购买，数字化医院建设也就缺乏最基本的元素。二是有的数字化设备投放市场不久，尚存在着自身的不足，需要进一步改进和完善，如数字化牙片机，其图像不够理想，拍摄面积小，胶片可拍3颗牙，数字化牙片机只能拍摄2颗牙，CCD 传感器比胶片厚，对下颌水平阻生牙，常常拍摄不全。 CCD 的联接线易折断，更换费用高。三是大多数数字化口腔设备为单台，设备的软件在开放性、扩展性、升级换代以及无标准接口与医院 HIS 系统的嵌入等方面存在一定的问题。因此，数字化口腔设备在医院信息化建设中要真正发挥其信息采集、处理储存、传输等功能，实现资源共享，还有待进一步改进和完善，这些问题将影响数字化口腔医院的建设进程。

若干问题噬待解决

口腔数字化诊疗设备因其有着广阔的前景，各生产厂家都非常重视这方面的研究、开发和利用，但由于现今国际国内对于口腔数字化诊疗设备的数字化规范没有完全建立统一的标准，各厂家生产的口腔医疗设备数字化程度、接口各不相同和不能兼容。和医院的信息化管理体系不能有效地结合或使用流程不能和医院的工作流程统一，这方面的问题严重的制约了口腔数字化设备在临床工作中发挥其应有的功效。

口腔数字化影像设备在近几年的临床工作中开发利用日益广泛，数字化X光牙片机、数字化X光全景机及CT设备因其操作简便、实用和数字化影像文件的存储和检索的系统性等特点有着一般口腔医学影像设备无法替代的优越性，在临床工作中得到了广大医疗工作者的好评。但在实际工作中，由于上述的数字化程度、接口和软件与医院HIS系统兼容性等方面的问题，口腔数字化影像设备的管理和利用常常是医院非常头痛的问题。医院从全局出发在权衡利弊后常常只有降低数字化设备的利用程度或以一种旧的工作模式来开展日常工作，这样口腔数字化影像设备的各种优越性便被大大的削弱甚至丧失殆尽。

1988年美国国立电器制造学会（The National Electrical Manufacturers Association, NEMA）和美国放射学院（American College of Radiology, ACR）制定了一套数字化医学影像格式标准，即ACR-NEMA1.0；1993年ACR和NEMA在ACR-NEMA2.0标准的基础上，增加了通信方面规范，同时对影像格式进行了一定的修改，制定了DICOM3.0标准。该标准有详细的硬、软件规范，其中定义了包括患者信息、检查信息和相关影像的参数和影响格式；并对影像采集、传输、存储等方法和规范作了很详细的描述， 该标准已逐步被接纳为医学影像传输与存储的统一标准。

目前，数字化影像检查设备在口腔临床工作中常见的是数字化影像检查设备（牙片机和全景机），主要存在以下几方面的亟待解决的问题：

1. 各厂家数字化影像设备研发、生产的规范和标准不一，各种数字化传输接口也各不相同，不利于医院统一规划和管理使用。由于生产厂商的技术保密等因素，常常不愿或不能向使用单位提供其相关的数字化信息传输接口，从而不能实现和医院信息化管理系统的整合；只能自成体系的在小范围小规模的网络体系中运作和使用，大大降低了其应有的效益。

2. 各厂家数字化影像设备均自带有专业的图像分析软件。其功能大同小异且不兼容，在网络中每种数字化影像设备都需要安装自带的图像分析软件，这样大大耗费了网络资源且使工作流程繁琐，不利于工作的开展，在医院信息管理中也难以实现。

3. 各厂家数字化影像设备自带的专业图像分析软件如果在网络上传输，一般都需要录入患者的姓名、年龄、性别等基本情况档案，以便于各医疗信息工作站检索查询；但由于是不同厂家的产品，其资源不可共享。这就造成了以下的情况：一个相同的患者如果既要拍牙片又要拍全景，放射科就要录入2次该患者的姓名等基本资料，大大增加了工作量；医疗信息工作站要查看这个患者的资料需要打开两套程序，使医疗人员使用时感到极为不便；数据库无法共享，造成一个患者的资料无法通过一个数据库来完全查找，患者医疗信息资料支离破碎，不利于医院病案管理。

4. 由于医院信息网络中大量安装各数字化设备的相应软件，势必造成网络资源的严重耗损，影响网络的高效、安全和准确度。数据库的维护和运行工作任务将更加繁重。例如：一些数字化全景机和X光机提供的简单网络版在未经修改的情况下，客户端连接数量超过几个或十几个点时，就会出现数据连接不稳定或无法连接的的情况；由于两套设备均没有公布其拍摄和压缩比例等一系列源代码表单，如果强行嵌合，又极有可能导致分析出的数据不准确，这样继续下去产生的后果是无法想象的。

目前，对口腔内窥镜等其他手段的影像采集、保留、储存、合并和分析等也必须统一在一个标准的框架下，才能形成一个数字化口腔影像完整的解决方案。这些问题在很大程度上限制了口腔数字化设备在临床工作中的应用。口腔数字化检查设备图像分析软件与医院HIS系统的兼容性问题也应该引起各数字化研发单位和厂家的重视。在研发、生产和销售的同时应该向使用单位提供数字化传输的规范和接口，以及相关的一系列解决方案，这样使用单位才能将其设备和单位的网络体系有机的结合，使该设备得到更好的利用，发挥更大的社会效益和经济效益，间接的各厂商也才能使其研发的数字化口腔医疗设备为广大医疗单位所认同，获得更大的商机。

随着计算机技术在口腔领域的横向及纵向的全面展开以及医院信息化管理、无纸化办公、远程诊疗等项目的开展，口腔临床工作对数字化的各种诊疗设备的需求会越来越大，而要求也相应地会越来越高。为顺应口腔临床工作的这种变化，一方面应通过相关的职能部门制定出口腔数字化医疗设备的数字化采集、传输和存储的统一规范，便于厂家按标准研发和生产相关的医疗设备；另一方面各厂家在销售、安装和调试其数字化口腔医疗设备时应与使用单位通力合作，尽量提供其相关的各种数字化接口数据和参数，协助使用单位解决信息化网络的融合问题，只有这样才能充分发挥设备的各种功能和显现其优势，才能把工作做得更好。