沈骥：四川省卫生厅厅长

记者：纵观全省的卫生发展情况，您认为信息化为四川省的卫生事业或者医疗改革带来了哪些影响？

沈骥：我认为，没有信息化就没有卫生的现代化、科学化。近年来，四川省正是通过大力推进卫生信息化建设，给四川卫生事业的快速发展注入了巨大活力。四川卫生信息化 的成就突出表现在五个方面：

一是数字化医院建设稳步推进。全省有60%的县级以上综合医院建立了医院管理信息系统，四川省人民医院被国家卫生部评为全国数字化示范医院；二是在全国率先自主开发了四川省药品集中采购监管平台，实现了医疗机构药品网上阳光采购。四川的这一做法得到了国家卫生部等部委的肯定，并向全国推广四川的模式和经验。最近，四川省药品集中采购监管平台又新增了“四川省医疗机构使用基本药物监督管理系统”、“医疗机构和配送企业阳光积分考核系统”等10个监管程序，进一步发挥该系统在基本药物监管中的作用；三是大力推进“新农合”信息化建设。在省财政专项资金的支持下，省卫生厅组织开发并免费为全省统一配备四川省新农合信息化管理系统，建立了四川卫生信息专网，全省120个县（市、区）实现新农合信息化管理，110个县与省级平台实现联网，实现了新农合基金的网上实时结算和医疗服务监管；四是四川省突发公共卫生事件应急指挥、卫生监督执法信息系统、城市社区卫生信息系统相继建成并投入使用，其中，卫生监督执法信息系统已实现与省政府政务服务中心的数据对接与数据交互；五是积极开展区域卫生信息共享试点。由四川大学华西医院、电子科技大学分别承担的科技部区域医疗协同示范工程课题取得重要进展。四川大学华西医院、四川省人民医院分别与170余家、49家合作医院联网实现远程医疗信息共享。成都、宜宾部分医疗机构联网开展远程会诊、双向转诊、医学影像检查信息共享、居民就诊“一卡通”等协同医疗服务。思科公司“思蜀援川”项目已在汶川建成区域卫生信息共享系统。

记者：四川将怎样利用信息技术为深化医药卫生体制改革助力？

沈骥：中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”，把推进医药卫生信息化建设作为新医改的保障措施之一。去年5月以来，国家卫生部相继公布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《电子健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准》等，为促进卫生信息化共享创造了良好条件。我认为，卫生信息化对于深化医药卫生体制改革具有重要支撑和推动作用：一是卫生信息技术的应用将给居民看病就医带来便捷。比如：实行居民就诊一卡通、网络预约挂号、居民电子健康档案等服务；二是卫生信息技术的应用有助于优化医疗卫生机构服务流程，提高服务质量和效率；三是通过卫生信息的互通共享，可以优化卫生资源的分配和使用。比如，远程医疗的实施，就可以使城市的优质卫生资源延伸到边远基层；四是卫生信息化有利于提高卫生行政监管水平。比如，我们可以通过信息技术手段收集各医疗机构实施基本药物制度的情况，进行分析决策，使新医改的政策措施在执行中不走样儿。

记者：从省厅的角度看，您认为四川卫生系统现在和未来对信息化的需求是怎样的？

沈骥：去年，我厅组织开展了全省卫生信息化摸底调查，形成了《四川省卫生信息化建设现状分析报告》，摸清了信息化的基本现状和需求。在此基础上，四川省将组织制订未来10年的全省卫生信息化建设规划，勾画好全省卫生信息化发展的蓝图，使卫生信息化有序、科学发展，避免一哄而上和盲目发展。制订四川加快医药卫生信息化发展的实施意见，力争作为新医改的配套文件出台，为卫生信息化提供有力的政策保障。今后一个时期，四川省卫生信息化建设的主要目标是：“建设四大支撑，构建一个平台”，即以医疗信息系统、公共卫生信息系统、基层卫生信息系统、医疗保障信息系统、食品药品监管信息系统为五大支撑，构建基于健康档案的区域卫生信息共享平台。五大支撑系统与区域卫生共享平台是互补的关系。区域卫生信息共享平台需要四大支撑系统提供信息化数据，而各系统的数据交换与共享则必须依托于区域卫生信息共享平台来实现。

关于五大支撑：一是医疗信息系统。重点是推进数字化医院的规范化、标准化建设，加快推进电子病历的应用。今年，我们将修订四川省医院等级评审标准，加大数字化医院在评审中的分值，并启动全省数字化医院达标活动，以此来推动该项工作。医院信息网络要尽快建立省、市、县三级远程医疗网络，省级建立3~4个中心，每个中心对应6~7个市级中心，每个市级中心负责5~10个县级中心的远程医疗。远程医疗卫生服务今年达到40%的市（州）、30%的县（市、区）、10%的乡镇，2015年达到80%的市（州）、60%的县（市、区）、40%的乡镇，2020年达到100%的市（州）、80%的县（市、区）、60%的乡镇。二是公共卫生信息系统。我们将进一步建设和完善突发公共卫生事件应急指挥、疾病监测报告、卫生监督执法、妇幼卫生管理等信息系统。其中，今年要启动突发公共卫生事件应急指挥市级平台建设，全省卫生监督机构在今年5月底开始全面使用信息系统开展监督工作。三是基层卫生信息系统。以健康档案为核心，建立乡村和社区等基层卫生机构业务管理信息系统。     

在社区，四川省前期已组织研发了四川省城市社区卫生服务管理信息系统，下一步将按照国 家卫生部的最新颁布的信息化标准进行改造，以便实现数据标准的统一和数据对接。在农村，我们将组织开发推广集中式乡镇卫生院信息系统。四是医疗保障信息系 统。重点是完善新型农村合作医疗信息系统，实现对涉农县的全覆盖。同时，推进新型农村合作医疗信息、城市医保信息系统、医疗救助信息系统与医疗机构信息系 统的对接，方便参保人员就医报销。五是食品药品监管信息系统。进一步完善药品集中采购监管平台，建立药品监管、检验检测信息系统。启动食品药品安全信息系 统建设，按照“早启动、早规划、早设计”的原则，争取今年初步完成软件开发并开展试点。

关于“一个平台”：重点是在省、市、县三级建立基于健康档案的区域卫生信息平台，逐步实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、食品药品监管等信息的共享，实现医疗机构之间信息交换与协同服务。今年，我们将选择2~3个市州开展基于健康档案的区域卫生信息平台建设试点，取得经验后及时在全省推广。