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沈阳“天书病历”有望终结
  • 2010-04-20 09:57
  • 作者:朱勤
  • 来源:辽宁日报

4月19日,沈阳市铁西区居民李先生体验到了电子病历就诊带来的便捷。就诊时,医生直接在电脑上输入了李先生的病症以及诊断,并开出了药品;然后,李先生直接赶到了药房,这时处方已经出现在电脑的显示屏幕上,他不到两分钟就取完了药。

电子病历并不单指医生写下的处方,而是患者在医院看病住院过程中所有医疗活动的记录,包括医生处方、医嘱、化验单、检查项目、影像资料等。时下,中国医科大学附属盛京医院妇产科、肿瘤科、耳鼻喉科等已开始实行电子病历。据了解,沈阳军区总医院、沈阳维康医院、解放军第202医院等都已开始尝试电子病历。

据沈阳市卫生局医政处处长付强介绍,电子病历方便快捷,能为病人就医节省大量时间,是医改的方向,政府正在全力推进。但其对医院的要求很高,需要软硬件的投入以及计算机网络系统的规范,道路依然漫长。

电子病历既有利于节省医生的诊疗时间,还可杜绝医生的“天书病历”。由于每位医生都有自己的书写习惯,如果要求他们像写正楷字一样写病历是不太可能的,要想让大家都看清病历,采用先进的电子病历无疑是个好办法。

电子病历对医院的病历管理具有规范作用。使用电子病历后,医院职能部门对医生的病历书写质量监控将会非常方便,只需在电脑上调出某个医生填写的住院患者的电子病历,就可以察看病程记录、医嘱的执行情况、化验结果、彩超图像、CT以及MRI影像等,方便了医院的管理。

除此之外,电子病历便于调阅保存,医生想看某位患者的病历,只需输入病人的ID号就能抽调出来。除了纸质病历上的内容外,化验单、X光片、磁共振片等影像资料也在电子病历中。另外,当需要远程会诊时,病人的电子病历资料立刻就能传送过去。

电子病历会不会被随意涂改呢?据了解,为了防止可能出现的医疗纠纷,一些医院已引入了数字证书(CA),即由第三方专门机构颁发数字证书,每位医生都有一个自己的电子签名,在接入后才能进行操作,因此每一次病历的修改都会留下痕迹。

【责任编辑:靖楠 TEL:(010)68476606】

标签:电子病历  沈阳  
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