【HC3i专稿】医院，就是看病救人的地方。然而，信息化给医院带来了新的经营机会，或许，这可以叫赚“外快”吧，那就是提供SaaS服务。目前，美国一些大医院已经开始提供类似的服务了。

那么，这种事情发生的背景以及发展前景如何？

背景：

在美国，对于小型医院和诊所来说，在2011年达到联邦政府的合理化应用标准困难很大。他们不仅仅缺乏资金，人力，缺乏引进设备及相关维护的知道，现有设备难以有效使用，而且他们可供选择的电子化病历产品也十分有限。设备提供商对中小医疗机构的扶持开始从资金转向临床。

全美小于250张床位的医院大概有4000家，如果将他们的医疗设备一一认证，将会是一个庞大的工程。位于佛蒙特州伯灵顿市的弗莱彻艾伦保健中心拥有562张床位，其高级副总裁兼首席信息官查波德斯塔认为“这些小医院没有一套完善的电子档案跟踪系统和电子医嘱系统。”

因此一些大型医疗机构开始转变自己的角色，他们为中小医院和社区医院提供服务，方便他们使用电子医疗档案。对于大型医疗机构来说，其强大的数据库资源为患者的治疗和转诊提供了方便，而对于小型医疗机构，依托强大的信息资源令他们感到实惠，也加速了电子病历的普及。

方法：

弗莱彻艾伦计划通过PRISM的一个全资子公司为社区医院提供独立的软件授权，他们的产品会通过分析模型来评估电子病历的部署情况，将部署情况量化分为八分（0－7），达到6.02分及格，“如果同样使用PRISM的产品却没有合格，是没有理由的。”

所有的医院和医师都通过光纤网络互联，而每个医疗机构都是一个独立的单元，因此如果一家医院需要更改护理计划或增加指令集合没有必要与其他医院协商。但是如果有一个重要的数据库需要升级，所有的医院必须在统一时间升级，“我们有一个网格，标识了哪些是独立的组件，而哪些服务需要协同进行。”

弗莱彻艾伦将产品价格告知了10家目标医院，其中的4家已经在谈判中，“他们以前所谓的成本节约是不去和供应商打交道，” 波德斯塔认为“而我们的系统并没有在这方面谋取暴利，我们也不打算压低或抬高现有的报价。”

同样的情况也发生在克利夫兰诊所，其拥有大约2200名受聘医师，10个地区医院，以及家庭保健中心、手术中心。该诊所于2007年开始为医师提供软件服务，系统涵盖从医生办公室的医疗保障到住院护理设施以至患者回家康复。但实现这一协调服务是一项艰巨的任务，因为克利夫兰诊所仅有约10,000名医师却要照顾超过10万名患者，“我们非常依赖信息技术对健康的管理和患者的持续护理，” 工商管理硕士，首席信息官马丁哈里斯博士认为。“因此，我们需要探索更好的医护模式，为患者提供最佳的护理服务”。

对于需要经常转诊或和转院患者的医师， 克利夫兰诊所提供了一套完善的电子病历系统，患者信息在转入医院的任何一部终端都可以访问，医师也可以及时获取门诊检查的报告单。

需要全部系统功能的医师要支付月功能费，目前有超过200名医生在使用这项服务，越来越多的医生也已经加入这个队伍。 哈里斯说认为“它的优点是年轻医师没有支付购买硬件或软件成本的能力，而我们的服务基本上是租赁的。SaaS是一个功能强大的模型，因为它允许个人医生利用一个类似克利夫兰诊所的专业医疗团队，从而在技术条件达到与大医院完全相同的状态。”

无论是克利夫兰诊所还是弗莱彻艾伦公司都认为人们有责任确保国家在卫生信息技术的决策和投资是成功的。供应商的职能应该慢慢淡化。“如果你是一家大型保健机构或者研究型医疗中心，而周边有很多小诊所，小医院，那么你应该帮助他们。”

“我们不仅仅实现了医疗无纸化，而且在技术上实现更多的互动，这才是最终的成功。” 哈里斯说。

趋势：SaaS适合你吗？

为社区医院提供软件服务是大型医疗机构的一次尝试，但是其中也有很多风险，在步入这个市场之前，医疗机构必须确定这种模式可以为其带来盈利。

对于风险，要勇于面对。CIO需要向董事会提交一份详尽的风险报告，包括可能失败的因素。对于那些小医院的情况你很难做到了如指掌，为了减小这种风险，应该在小医院准备开展业务前对其准备充分性进行评估，“你需要睁大眼睛，看清楚你正在做什么。让董事会了解可能的风险，减少他们的担忧。”

另外，决定什么是真正的服务，能够提供什么样的服务模式也是成功的关键。“我们的核心服务是电子病历，”哈里斯补充道：“为了能够在医生办公室开展工作，我们提供了一个集成的服务，叫做医疗行为管理系统”。“医生使用该系统进行登记，日程安排，预约患者，”他解释说，“克利夫兰诊所建立电子病历系统与一个调度系统连接，使医生不必重新输入电子病历的信息。 他认为“你要做的是整合医师团体的整体工作水平。”

克利夫兰诊所的内部产品被称为MyPractice，但对外它被命名MyPractice Community 。 克利夫兰诊所有大约25人，行政、技术、服务、营销队伍，销售人员都集中这个小团队。“你需要一个专门的团队，因为每位医生的做法有所不同，”哈里斯说“同时我们还要为医院的基础设施建设提供咨询意见，了解医师个人电脑和打印机的需求情况，并根据需要进行采购，指导他们如何在办公室建立一个网络。哈里斯说“过去没有医生能做到这些。”