4月1日，温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法开始实施，很多患者欣喜地前往医院、社区卫生服务中心、药店等医保定点单位刷社保卡，形成一阵阵刷卡高峰。在社保卡喜刷刷的背后，也听到不少患者、医生、药店的一些呼吁。

患者：叫医生开外配处方，难

“药店的药价比医院便宜，而且报销比例也比一些医院要高”，很多人这么想，于是就到药店买药。但是他们又显得甚是无奈：去药店，买处方药必需要有医生的处方；去医院，医生就是不给开外配处方。因为按照职工门诊统筹医疗保险的有关规定，参保人员想要到医保定点零售药店购买药品，必须持加盖定点医疗机构外配处方章的专用处方。

在医院是否真的一方难求？4月1日至2日，记者走访了3家三级医院，挂号就诊，目的只有一个：请医生开一张医保处方，并去医院医保办加盖一个章。但记者发现，挂号、排队候诊、就诊这些流程进展得都非常顺利，但一要求开张处方单，都遭到了医生的一口回绝。

4月1日15:30，记者来到温医附一院方便门诊：“医生，我想去药店买药，下次过来看完病，能否给我开张医保外配处方？”坐诊医生立即板起面孔说：“不行。医院有药，干嘛要去药店买？”“药店的药便宜，而且报销得多……”此时，医生已经不耐烦了：“不能开，而且我也从没开过这种处方。”记者试图解释国家和社保部门规定不能阻止处方外流时，医生已有怒意：“这个我不知道，你去问社保吧。”之后，只管跟边上另一位医生说起话来。

随后记者来到二楼10号诊室，问看完病后能否开一张医保的外购处方，去医保定点药店买药，医生甚是疑惑：我们现在都是电子处方，没有开纸处方的。而同样在2楼的高血压专科门诊，市民刘女士请医生为她开一张处方单，这位女医生倒是十分爽快。不过，开的处方却是写在病历上的。而且，医生自始至终都没提醒刘女士还需去医院医保办加盖外配处方章。

4月2日9：30，记者来到市中医院，跟随王大妈经历看病过程。王大妈将病历与社保卡放到了心脑血管科的医生面前。因为脑血管供血不足而经常头痛，王大妈需要经常吃药。这回听说药店也可以刷社保卡，她准备让医生开张处方单，到药店去买药。可是当她对埋头写病历的医生说，请给我开张处方单，医生说，没有开的。“我想开张处方单到外面药店去买药。”王大妈坚持说，医生头都没抬，一句话都不应。王大妈没法，只能拿着社保卡在医院内买药了。记者听旁边科室的医生说，除非医院有这种规定需给患者开外购处方单，他们才开。

随后，记者又来到了市中西医结合医院，在耳鼻喉科要求医生也开张外购处方单。医生说这里连处方单都没有，怎么开？记者只能无果而退。在这里，记者听一位熟悉的医生说，一个上午总共有五六名患者看病刷社保卡，但是只给一位患者开了处方单，而且这位患者是熟人，才给开的。

因为一些医院的医生不给患者开外购处方单，所以在医保定点零售药店内，刷社保卡买非处方药的人非常多，而拿着处方单买处方药的人并不是很多，在叶同仁药店，后者仅占十分之一。不过很快患者也找到了变通方式，那就是去同样是医保定点单位的民营医院或者社区卫生服务中心开处方，基本都能获得外购处方单。如在一洲药店内，记者了解到约有三分之一的人是拿着处方单过来买药的，很多处方单都是社区卫生服务中心、民营医院的医生开具的。“4月1日当天，我们这里有400多人刷社保卡，是平时门诊量的3倍。但因为社区卫生服务中心只能开基本药物目录中的药物，仅400多种，所以很多患者想开的药物我们这里没有。”莲池(松台)街道社区卫生服务中心的王淑芬院长说道。而且很多病人为得到处方单到药店买药，忽视医生的诊断，直接到医生那里要求开药，甚至拿出以前用过的药方要求医生按照上面的内容抄上去。“千万不要把医生当作是开药的工具。”该院的很多医生呼吁道，买药还是要在医生对病情的诊断下进行。

“开处方难、处方不规范是刷卡顾客碰到的主要问题。”叶同仁药店的经理林巧云也如是说。因为国家规定，处方单必须写有病情诊断，病历上必须有就诊经过等等，但是现在的处方单大多忽略了这些，这其实是对病人不负责的表现。而且有的处方单，医生剂量写得不是很明了，如外购处方单只能写5样药物，金额不能超过700元，有位顾客的处方单却写了6样药物。还有不少顾客甚至拿着住院处方单前往药店买药，而住院处方单是不能外流的。同时，复制的处方单也是不能到药店中买药的。

 医院：医生不是开药工具

虽然，处方单流进零售药店比较难，但是医保定点药店与非医保定点药店在4月1日以后还是呈现冰火两重天的局面。叶同仁人民路药城在4月1日有100多人刷社保卡，而一洲药店有两三百人在刷医保卡，是当天13家医保定点药店中刷社保卡最多的一家。虽然药店中的药物并非都是能刷社保卡的，但是医保药物占所有经营品种的比例也很高，中成药是67%西药是78%，所以带动了药店的整个销售额。如叶同仁药城的销售额比平时增加了67%，而一洲这一天的刷卡量是以往一个季度的几倍。在13家医保定点单位人满为患的时候，非医保定点药店的人气指数呈直线下滑，有的药店下滑了三分之二，一片冷清。“原来分散在2000多家药店的顾客现在集中在13家了。”有药店负责人感叹道。于是原本还对医保定点药店持怀疑态度的药店为了自救，也纷纷申请要求加入医保定点药店的行列，目前已经有近40家药店申请。