专访北京军区卫生部信息中心主任樊小玲

北京军区的卫生信息化工作在业内是首屈一指的——它是全军第一个完成“军字一号”工程的战区；率先探索完成了“军字三号”工程——“军队卫勤机关综合管理信息系统”，从宏观层面帮助主管部门开展监管服务，监督各级卫生机构的服务是否到位。这些成绩的取得离不开北京军区卫生部信息中心主任樊小玲——卫生专业出身、半路改行搞信息化建设——的先进的管理理念。

樊小玲坐在她的办公室内，就能从电脑上查看北京军区所辖各级卫生机构的诸多数据。譬如：各个医院各科室有多少空余床位；某个士兵感冒，有哪些症状、哪位大夫给他开了什么药、总计多少钱等信息，全都尽在掌握。

IT以实用为主 不能流于形式

信息化关键不在技术，而在应用。要研究行业的管理模式、运作模式的转型和创新，依靠技术应用解决问题。

谈到军队卫生信息化，不可避免地要说起“军字一号”、“军字二号”、“军字三号”这三大工程。樊小玲坦承，在“九五”期间，大家对这三大工程的认识和理解是有偏差的，当时只是认为“军字一号”就是单纯医院软件的研发，“军字二号”就是远程医疗，“军字三号”就是一个综合数据库。“把这三者分离开来，形成了割裂的认识，其实这三者是有联系的，决不单纯是局部软件研发这么简单。” 樊小玲说。“信息化建设是继承性的、可持续性的，不能割裂地看待任何一个信息化项目，否则就会造成该项目投了很多钱、得了很多奖，但是没有效益。”

“现在我们的观念发生了转变，正所谓新理论、新技术催生新成果。现在我们认识到，医疗单位自身的局域网建设和业务系统建设都应该属于一号工程，也可以叫基础信息建设；三号工程则是要在基础医疗建设和基础网络建设完成之后才能进行。”

早期，我们也有综合数据库，但是它没有解决信息来源、信息交互和信息利用的问题，只是个静态的、没有循环的死东西。樊小玲将数据循环比喻为“人体的血液循环”，“人为什么能够健康成长，因为人的生命个体有一套循环系统，可以不停地给自身补充氧气，保持正常的机体代谢。数据库也是如此，静态的数据库就是个死东西。”

“每个项目的设计都要考虑到数据的采集、交互、应用和安全这四大要素，这样才能将数据链理顺。任何一个局部信息系统的建设也都要考虑这四个要素，否则就注定这个系统是短命的、流于形式的、没有效益的。”樊小玲强调说，“IT领域的新事物层出不穷，所以说它的形式性很强，很容易造成浪费。很多系统都出现问题、用不下去，没有生命力的根本原因是建用脱节。”

在采访过程中，樊小玲反复强调，“信息系统要以应用为主，用好，而不是研究好。要研究行业的管理模式、运作模式的转型和创新。”樊小玲主张以“实用技术”解决实际问题，而非追求技术的先进与完美。

从“上报”到“分析”

数据不是用来“上报”的，而是用来“分析”的，要对信息进行开发利用，以辅助决策、提升管理水平。

据了解，从1997年至今，北京军区在卫生信息化领域累计投入了1亿多元，所辖的两级医疗机构（后方医院和部队医疗机构）建了很多信息系统，明显提升了它们自身的管理水平和运作效率。“但这只是局部效率的提升，还远远不是我们卫生信息化建设的目标，我们的目标是信息资源开发利用，为管理机关所使用，帮助管理机关加强监管。”樊小玲说。

从1997年到2000年，北京军区的所辖医院全部建完医院信息系统，这是全军第一个完成医院信息系统建设的战区；2000年，北京军区在全军首次开展了以传染病监测为主的医院日报制度（以往只有月报和年报），并以系统中的日报数据核查手工的月报和年报数据；从 2000年到2003年，北京军区完成了部队医疗机构（师旅团卫生单位）的信息系统建设。

养兵千日，用兵一时。出乎很多人的意料，这一连串动作，竟然为2003年突然来袭的“非典”做好了应急准备。传统上，我国突发公共事件的疫情直报都是人为地填报数字，因此难免存在漏报。但是，北京军区的卫生信息系统能做到“你不上报、我也知道”，发热病人的收治明细在系统中一清二楚，通过提取系统数据，完全杜绝了漏报，极大地加强了管理机构的监控力度。当时，作为北京军区“非典”防病信息组的成员，樊小玲还为此荣立了“二等功”。

也就是从那个时候开始，樊小玲深刻感悟到信息资源开发利用的重要性，数据辅助决策远比局部应用的作用大得多。传统的报表有几大问题：一，只是统计、不作分析；二，只停留在报表水平，譬如报一百、报八百，但你不知道一百、八百的构成情况如何；三，军区只是个“二传手 ”，将各种数据报给上级部门，军区自身却并不了解情况。“为此，我们的目标非常明确，就是要将传统的‘以上报为主’转为‘以利用为主’，对数据进行分析。 ”樊小玲说。

从2005年开始，北京军区卫生部承担了一项“十一五”课题——“军队卫生信息资源开发利用模式研究”，也就是研究怎样充分开发和利用现有的卫生信息资源，来为卫勤机关的辅助决策服务。

信息资源开发利用的首要问题就是共享，“现在信息化建设到了一个新阶段，它一定是共享层面的，信息因为共享而增值。”樊小玲认为：“要解决数出多门、政出多门的问题，根本办法也是要让数据共享。”

基本思路明确后，最关键的一步就是明确需求。什么是需求？樊小玲认为，第一，解决的问题就是需求；第二，职能就是需求，根据机关的职能做数据分析。此时，学医出身的樊小玲充分展现了自己懂业务、懂需求的优势。

按照机关业务，将其管理职能细化，分析数据需求。然后按照职能将数据推送到各个机关。再通过一个信息利用平台，将全军13个信息系统（也就是13个“烟囱”）整合起来，这个平台在国家层面叫“区域卫生综合信息平台”，在军队就叫“卫勤机关综合管理信息系统”。从 2005年到2007年，北京军区卫生部信息中心花了3年时间来做这个整合项目，到2007年年底才开始成型，有了1.0版；2008年有了2.0版，并通过总后科研所的软件测试；2009年3月，推广到全军。

在这个平台上，“最保鲜”的数据是传染病，系统设置每15分钟更新一次，接近于实时。只要有传染病人住院，系统就会把信息自动抓上来。第二个层次是日报，就是前一天的发病数据、住院数据、病人的医嘱等，系统中既有宏观的汇总数据，又有微观的病人治疗情况。另外还有统计月报和年报两个层次。

“在数据整合的过程中，会出现原有‘烟囱’里面没有的东西，这就要对‘烟囱’改造进行加料，要补充一些新的数据元素、数据项，最后再集成化。当前，后方医院有13个日报数据集，部队医疗机构有6个日报数据集。”樊小玲介绍说。

依靠数据提升管理水平

用数据监督就是执法，要依托信息系统提高战斗力和保障力，维护官兵和百姓的利益。

前不久，北京军区刚刚通报了某医院，因为它们的高质耗材全部都在退费，病人出院时把高质耗材退掉，七八万元就退走了。这就存在问题了，因为高质耗材应该是零库存管理，病人在确认使用时才计价收费。针对这一问题，对应的职能部门——医疗管理处能在系统中看到，就要对该医院进行调查，了解情况，分析问题出现的原因。

去年，有个士兵要进行阑尾炎手术治疗，但是住了三次院都没有治好，部队有所反映。北京军区卫生部了解到这一情况，从系统中就能查到有关阑尾炎手术的全部信息：士兵姓名、对应的医院、治疗过程、住院次数等。于是卫生部就要求医院认真检查该士兵的治疗过程，组织专家进行了会诊，并向部队及时进行了沟通。

从樊小玲举的这两个小例子中就能看出，利用数据链、数据关系进行分析可以加强监控。“利用信息系统明显强化了职能机关的卫生管控和监督水平，同时也保护了病人的利益，维护了官兵和百姓的利益。”樊小玲说，“信息社会的管理是一种知识管理、微观管理，是一种智力对抗，因为信息化的特点就是精确。现在管理人员需要坐下来分析数据、研究问题。”