随着计算机的迅速普及和广泛应用,以及信息数字化的迅猛发展,我国医疗信息化不再只局限于医院管理信息化，即医院行政、人事管理，医院财务管理，以及医院后勤设备物质供应管理信息化，而是逐步向医院临床医疗信息化深入。传统的手工书写纸张病历的状况正在逐步被改变,信息的收集、分析和传递也发生着新的变化，而电子病历是医院信息管理现代化的重要标志,是医院全面进入信息化管理的重要桥梁。以财务管理为主导的医院信息系统正逐步向以病人信息为中心的临床综合信息管理体系发展,而电子病历的使用是对以病人信息为中心的临床综合信息管理体系发展的集中体现。电子病历越来越被医院管理者、医务人员所重视。 

1 电子病历的概念  

电子病历（electronic  health  record,  EHR）是由医务人员记录的有关患者健康和医护状况的终身电子信息的载体，它客观，完整，连续地反映了患者的病情变化及诊疗过程，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。它并不只是目前的纸质病历向电子媒体的简单移植，而是采用信息技术将文本，X线图像，B超图像等有关病人的多媒体信息综合处理，除信息共享更充分，使用更方便外，它具有多媒体，网络通信，决策支持等优于纸质病历的功能。 

2 电子病历的特点 

2.1电子病历信息量丰富，使用快捷方便   医务人员使用电子病历系统可以方便地存储、检索、复制和浏览病历，可以快捷，准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量。 

2.2电子病历不仅存储容量大，而且占地空间小  传统的纸质病历对于医院来说虽然是丰富的财富，但是有时这些财富也会让医院头痛，这就是病历的存储问题。纸质病历的保存，必须有足够的空间，规范的保存期限，同时还要解决纸张的磨损，老化以及防潮，防火，防蛀等问题，要消耗大量的人力物力。而电子病历则存储于光盘，硬盘或网络中，占地空间小存储量大，时间长，管理极为方便，节省人力，物力资源，这点是纸质病历无法比较的。 

2.3降低错误率，减少漏费  使用电子病历计费时，如一天中有两个相同的医嘱出现时，电子病历在第二次录入相同医嘱时就会自动弹出“有两个相同医嘱是否再次收费”字样的小框，便于医生或计费员核对，避免费用的重复发生。 

2.4病历的易检索性  病历的检索 、查找是传统病历中最难的一项工作，要运用纸质病历的信息资料，必须先查索引，找到住院号，然后搬运病历进行翻阅，不仅速度慢，劳动强度大，而且信息不够全面集中。如果一旦医院或患者都忘了病历号，那种情况下查找病历无疑是大海捞针。而电子病历则存储集中全面，能利用先进数据检索技术，在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料，充分提高了病历信息的利用，为临床和教学以及科研提供完善快捷的服务，同时也减轻了劳动强度，节约劳动力。电子病历不光具备上述优点，而且好的电子病历系统可以大大提高完成病历的速度和质量。 

3 展望 

电子病历的发展与应用在医院信息管理领域中占有举足轻重的地位，它是构建数字化医院平台的核心。随着医学科技的迅猛发展，电子病历的推广应用已成为必然趋势，具有广阔的发展前景。电子病历不但可以协助医务人员开展临床工作，而且有助于进行教学，科研。实现电子病历在带给我们崭新的医疗模式，先进的管理理念的同时，也将对医疗质量的提高，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，进一步提高医疗服务质量、服务效率，规范医疗行为起到有力的推动作用。

【编辑推荐】

1. 电子病历在临床信息管理中的应用
2. 电子病历是数字医院的核心
3. 电子病历在核医学中的应用