关于加强四级康复医疗服务网络建设的建议

许树强 全国政协委员 卫生部中日友好医院院长

《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“预防、治疗、康复三结合”的指导方针，顺应了经济发展、社会进步和医学科学发展的必然趋势。但由于康复医学在我国起步较晚，基础薄弱，发展水平和服务能力相对滞后于其他医学专业。特别是通过“5.12”大地震的医疗救助，凸显了康复医学的“短板”现象。而康复医疗服务网络建设的滞后，正是导致这一“短板”现象的主要症结。

现阶段我国康复医疗资源主要分布在大型公立医院，中小城市以及基层医疗机构的康复医疗服务能力十分不足，社区卫生服务体系中的康复医疗服务也成为“六位一体”中最为薄弱的环节，供需矛盾十分突出。也正是因为康复医疗服务网络不健全，造成大量伤病患者集中在以临床早期功能康复为重点的大型公立医院康复医学科，影响了大医院工作效率及增加了医疗费用。为此，加强和完善以省部级大型公立医院为主体的三级医院——地市级医院——县级医院——乡镇卫生院/社区卫生服务中心为一体的四级康复医疗服务网络，建立、健全上下级医院之间的双向康复医疗转诊机制，疏通大型公立医院康复医学科的出口，更好的满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，应是现阶段我国康复医学工作亟待解决的问题之一。具体措施建议如下：

一、提高大型公立医院康复医学科的建设标准，发挥康复医学资源中心的服务功能和示范作用。加大对大型公立医院康复医学科的人员、设备和场地投入，设置与医院规模、功能和地位相适应的康复病区，提升临床早期康复干预能力和医、教、研专项能力，在完成院内早期临床康复服务任务的同时，履行对下级医院和社区康复服务的指导以及疑难重症患者的技术支持义务。

二、加强和规范二级医院康复医学科的建设，疏通大型公立医院康复医学科患者的出口。根据条件与可能对现有康复医学科场地和设施配备进行升级改造，对专业人员结构和功能定位进行重新调整，设立具有一定规模、与医院康复医疗服务功能相适应的康复病区。鼓励部分二级医院向以康复为重点的专科医院转型，建立与上级医院康复医学科的双向转诊机制。

三、强化社区卫生服务体系中的社区康复环节，大力加强和完善社区康复网络建设。重视县镇卫生院和社区卫生从业人员的康复技能培训，健全全科医师上岗资格考核和岗位能力认定制度，加强和完善社区卫生服务体系中的康复服务功能，夯实四级康复服务网络的基础。

四、整合资源，统筹规划，合理布局，加快四级康复服务网络一体化建设。各级卫生行政管理部门应从加强和完善医疗卫生服务体系建设的高度，大力推进康复服务网络建设，以适应医疗卫生改革与发展的需要，使“防、治、康三结合”的方针真正落到实处。