区域医疗改变了过去医院各自建立信息系统的信息化建设模式，将对国内医疗信息化格局产生重大影响。

清晨，曾是糖尿病患者的张扬正在享受晨跑时光，她的感应式智能手机正实时监测她的心跳频率和卡路里消耗数据，并同步传输到她的卫生保健经理的电脑上。稍后她的手机反馈里显示已为她预定了下午跟医生的常规性回访时间。下午3点12分，李冰医生的智能手机也提示，在3点30分，他和病人张扬有一个预约。李冰医生进入医院的远程视频会诊系统，向张扬和自己的临床研究助理展示了张扬的血糖浓度变化模型。从这个模型来看，张扬现在的健康情况相当不错——她的总体健康分值已从以前的67.8%大幅提高到84.2%，血糖浓度单位目前为124mg/dl，两项均好于标准值的84%和126mg/dl。张扬稍后驱车来到位于市中心的大型自助药房，用电子医疗保健卡访问个人健康帐户，几下轻便操作后，她就完成了一份糖化血红蛋白A1c测试的预定，并购买了李冰医生开出的降糖药。到此，她的本次常规诊疗圆满结束。

这幕由微软医疗解决方案部门为我们呈现的未来医疗远景，在今天看来还有点好莱坞科幻大片式的超现实意味。然而，微软亚洲工程院院长张宏江告诉记者，随着区域医疗联合体的建立并借助不断创新的信息技术，患者享受这样快捷便利的医疗和保健服务已经指日可待。而且，这样的医疗保健服务也不会只是少数人的特权，而是每个人都能平等地享有。这就是当下成为焦点的区域医疗所要实现的长远目标。

区域医疗成焦点

天健科技区域医疗事业部总经理赵辉最近频繁在各地奔波，忙于区域医疗项目的跟踪。“8500亿的投入是个巨大诱惑，但最后落到信息化的只有一小部分，而区域医疗应该是其中最大的一块儿，竞争也最为激烈。而且，和以往医疗行业信息化主要由技术和应用需求推动不同，现在的区域医疗信息化显然是由政策拉动的市场，说起来就会起来，热得很快，这给医疗IT服务商带来了巨大的机会。”赵辉说。

事实上，天健科技早在两年前就专门成立了区域医疗事业部，看好区域医疗的发展前景。而更早开始，天健就一直在谋划通过与地方卫生主管部门牵头合作建立小范围的医疗共享体系。赵辉认为，先于别的公司在区域医疗领域进行的探索和实践无疑为天健未来占据这一市场打下了基础。

那么，区域医疗对于想介入医疗信息化的IT公司来说真的有这么重要吗？一位专业人士认为，由于医改投入的带动，未来一段时间，国内医疗信息化相关的设备采购、各种应用系统建设都将围绕区域医疗这条主线进行，中央的投入、地方政府的投入都将透过地方卫生主管部门经由区域医疗项目落地，因此，抓住在区域医疗信息化市场的话语权就等于在整个医疗信息化市场中占得一席之地。

据了解，国内主流的医疗IT服务商多已在区域医疗上有所动作，比如东软、天健、杭州创业、西安天网、金仕达卫宁等。而由于多年专注于医疗行业信息化，这些公司多少有些近水楼台的优势。

不过，比起这些专业的本土公司，一些原本游离之外的国际厂商切入的动作可能还要更迅速一些。

不久前，微软宣布与青岛大学医学院附属医院进行信息化合作，并高调推出Amalga医疗解决方案，这与此前微软悄然进行医疗相关解决方案研发投入的低调姿态形成了鲜明的对比。微软亚洲工程院院长张宏江还介绍说，不仅开始实施医院信息化项目，建立成功案例宣传自己，微软还同时透过卫生主管部门参与区域医疗的讨论和规划，试图在标准建立中赢得话语权。

与此同时，专业提供企业数据平台和数据整合服务的Informatica公司最近则赞助了在上海举办的区域卫生信息整合高峰论坛。Informatica公司大中国区董事总经理吴韶益坦言，公司正是看好中国区域医疗这个大市场，看好其中带来的数据整合的机会。而据了解，此前Informatica虽然在北美数字医疗市场颇有声望，但在中国医疗信息化市场还是刚刚着手，促其着手的显然正是最新的医改政策。

IBM也“配合”医改实施细则的公布迅速推出了四大医疗解决方案，其中第一个就是专门针对区域医疗的IDS整合交付系统，并很快又和重庆市南岸区签署了区域医疗信息服务平台合作协议。

这还只是冰山一角。此前就一直在数字医疗有巨大投入的英特尔公司以及思科等更多的国际厂商也都迅速制定了针对中国医疗信息化市场的新策略，高调参与。

显然，8500亿的投入对于正处于经济危机影响下的IT公司来说无异雪中送炭，自然要兴奋一番。然而，与此同时，这些公司也都在思索着一些共同的问题。区域医疗究竟该从何处入手？IT公司可以解决其中的哪些问题？信息化在其中究竟起着怎样的作用？ 或者说，IT公司究竟该在区域医疗中扮演什么样的角色？事实上，这才是未来决胜医疗信息化市场的关键。

区域医疗以信息化为“经”

2009年2月，上海市宣布将按照以三级综合性医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的模式，构建区域性医疗卫生联合体。

这一模式源起于两年前在浦东新区试点的外高桥功能区医疗联合体。当时上海市七院吸收附近的高桥、高东、高行、凌桥镇4个社区卫生服务中心，组成了一个跨越城乡的医疗联合体，通过双向转诊、先进医疗设施共享、互为确认检查项目、派出专家业务指导等形式进行多元合作。

据了解，这一模式收效不错，凡在这4家位于偏远郊区的镇级卫生院接受治疗的患者，均可以得到几乎与七院相同水平的治疗，因而也才有了现在进一步扩大范围的可能。

上海市的这一成功实践无疑给其他地区的区域医疗改革增加了信心。在整个医改中，区域医疗联合体是一个关键点，因为如果这个问题解决了，覆盖城乡、公共卫生等其他问题也就都迎刃而解或者变得简单很多。因此，区域医疗成了医改的突破口。

然而，区域医疗又该从何处入手突破呢？专家们不约而同地将目光投注于信息化。建立区域医疗的大格局必然离不开信息化，医疗资源共享问题必须通过完整的信息系统来实现。因此，信息化其实是区域医疗的经线或大动脉，以此串联、交换、共享，体系才可能活跃，资源才可能流动起来。

微软亚洲工程院院长张宏江认为，如果说过去信息化对医院来说可有可无，在区域医疗的大背景或者说未来医疗行业新的发展背景之下，信息化则是必需品。“过去大家可能认为医疗信息系统是奢侈品，那么现在不再是一个奢侈品，而是基本建设。就像在盖医院时会把床位作为基建的一部分一样，今天整个信息系统也应该作为基础建设的一部分，而不是过后再想信息系统怎么建。”

诚然，建立一个可以共享各种信息和医疗资源的互连互通体系是区域医疗信息化建设的目标，但是，这个目标的实现过程显然有些艰难。从2006年开始，就不断有IT公司和一些地方卫生主管部门共同试点小范围的区域医疗，希望借助信息技术构建一个可以更好利用现有医疗资源的共享体系。然而几年过去了，成功案例几乎没有，规划依然是规划。

Informatica公司大中国区董事总经理吴韶益有着近15年医疗信息化领域的丰富经验，他认为，区域医疗实现的最大问题是要解决利益冲突，而医保是关键的突破点。

专家认为医保是关键

“我跑了这么多年的区域医疗，医院间信息共享的推进有重重困难。现在看来，未来会把信息都集中在医保中心，透过它来中转、共享。而且现在已经有一些HIS公司在联系保险公司做这个事情了。”一位HIS公司副总经理透露了这样一个信息。

事实上，电子病历的艰难推进过程就是一个典型的例子。很多HIS公司应该还对五、六年前的电子病历热潮记忆犹新。标准、技术、医疗体制、安全、隐私……当拨开这一重重迷雾之后，IT公司赫然发现，原来更深的根源还在后面。

专家也坦言，由于一个城市里的医院和社区卫生服务机构隶属于不同的机构，要做到机构之间的信息共享，难度非常大。