如果连最广大的农民群体都没有医疗保障，就无法说社会会真正走向和谐。随着我国推行的新型农村合作医疗制度(简称新农合)逐年深入并基本普及，农民脸上开始露出了笑容，这是一种内心安全感的自然外化。

在有着“湘北门户”之称的湖南临湘市，新农合制度又向前推进了一步。以信息化手段为支撑，临湘山区的农民在住院补偿基础上，还享受到了在乡村卫生室诊疗的门诊统筹补偿。如今，临湘农民“小病忍，大病挨，重病才往医院抬”的状况成为历史，有病早治、和衷共济的观念深入人心。

张光明：出诊带上上网本

临湘是湖南省新农合门诊统筹的第一个试点。《中国计算机报》记者此次前往走访的就是位于临湘山区的两个试点村。

从长沙出发，沿京珠国道临长段行进，经由临湘市，再继续沿山路驱车前行，约3小时后，我来到了毛畈村卫生室——村医张光明的家。毛畈村隶属于羊楼司镇，到临湘要走相当长的曲折山路，距离镇政府也有20多公里。

从医十几年的张光明服务以毛畈村为中心的3个自然村的3000多名村民，覆盖周围十几里的范围。时值冬日，十几平方米的诊室内，数名患者围坐着边烤火边输液，其中就有一位抱小孩就医的女村民是赶了15里山路，从附近的砖屋村来的。她告诉我，自己从没走过更远的路去大医院，小病在村卫生室就治得好。旁边另一位村民接过了话茬，“过去病了舍不得看呐，有时连药片都不买，喝点儿土方草药，现在感觉负担小了不少，有病就早看。”他的这份轻松来自于新农合门诊统筹，现在，村民在村卫生室看病当场就能领到补偿。张光明说，就医的村民明显多了，相比往年，药品最起码多卖了40%。

临湘试点的“门诊统筹”是新农合的重要组成部分，即在大病统筹为主的同时，合理划出部分基金用于门诊统筹。除了财政拨款外，参合农民以户为单位，缴纳20元/人/年的统筹基金，领取一张信息卡，每次在乡、村卫生室门诊都能获得由合作医疗基金补偿的10元钱，报销总额度是户交款总额的1.2倍。如果没有用完，结余款就自动转入下一年统筹，而且农民可同时享受此前就已实行的新农合住院统筹，这与医疗保险的做法基本一致。

实现实时门诊统筹报销是以信息网络平台为基础的：村民就诊后，在村卫生室刷卡识别身份，村医则联入农合办信息系统，在网上填写诊断信息，村民当场就能获得每次10元的减免。农合办对村医申请的审批和监控也都是在网上进行的。可别小看这10元钱，从记者了解到的情况以及台账资料来看，村民绝大多数诊治开销为每次25~27元，每次补助10元，其实已超过诊疗开销的1/3了。

就在今年，张光明的卫生室正式成为临湘第二批门诊统筹试点。这需要他先投入一笔钱买电脑，然后学会用电脑、用软件。目前，张光明操作电脑已驾轻就熟了。“要不是新农合让我用，就算我买来了电脑，放在家里也不会用，现在都教会我怎么用了。”张光明说。

更出人意料的是，张光明的电脑桌上居然摆放了一台方正上网本，这个“奢侈品”也是他的工作装备之一。“我老婆也学医，我们可以轮换，我经常要下乡出诊。”每当接到急诊求助电话，张光明就会背上出诊箱和上网本，揣好USB接口的信息卡读卡器和无线上网卡，跨上摩托车就出发。“无线上网了，我进村入户出诊，当场就能给患者办理减免补偿费用。”他或许不知道，其实自己演了一出时髦的“移动办公”。

熟悉电脑的张光明还是个头脑灵活的生意人，熟悉了电脑和宽带之后，他另外购置了三台电脑，在诊室办起了“网吧”，供村民使用。“在新农合项目之前，我根本没接触过电脑，更别提网吧了。”张光明说，“周边的几户人家看我买，也都买来联上网了。以前村里根本没人用，也没人会用。”有点儿得意的张光明不知不觉间充当了一回推动电脑应用和普及的角色。当我们在评论电脑下乡效果不尽如人意时，是否认真思考过这样简单的问题：如果老百姓不会用，那买来做什么?运营商又何必花大力气铺设宽带网络?张光明无心之举带来的影响耐人寻味。

袁乐平：主动报名当试点

作别张光明，沿着崎岖山路再向上七八公里，记者来到了羊楼司镇下辖的另一个村——柘庄村。这里青山林立，静水流深，几乎没有被工业文明洗礼过的痕迹，连二层民居都没有。相比之下，这里的富裕程度远比不上毛畈村。同行的湖南省卫生厅信息中心总工程师董有方介绍说，越往大山深处走，这种差距就越明显。山里的农民主要靠务农谋生，一部分青壮年选择了外出打工，留下年长的父母和幼子在老家。

村医袁乐平听说我们要来，早早迎了出来。这位淳朴的中年人是柘庄本地人，从医22年。他的诊室也设在自住房里，室内采光不好，白天也要点起白炽灯照明，一只老母鸡毫不怕生，陪着我们在屋内外踱来踱去。

这里的情形与张光明的诊室差不多，四名患流感的村民坐在靠近门口的马扎上，围在一起边烤火边输液，似乎聊天也冲淡了些许病痛。袁乐平说，他负责给柘庄和附近的清正两个自然村2000多名村民看病。赶上感冒高发季节，他经常忙得透不过气来。

虽然柘庄村地处偏远且不大富裕，但这里却是临湘新农合门诊统筹的首批140个试点自然村之一，村民率先受惠。当初选试点时，先由临湘市召集所有乡镇卫生院院长开会，再由乡镇卫生院负责向村医传达，村医本着自愿原则提申请，通过审核后方可成为试点。开明的袁乐平虽然此前并没有接触过电脑，却愿意报名试一试。

“我要是不申请，我们这儿的老百姓就受不了益。”2008年，想法朴素的袁乐平拿出6000多元钱，购齐了由市农合办统一采购的联想电脑、读卡器以及上网的全套设备。柘庄村虽然通了电话，却还没有开通宽带，目前他以900元/年的价格拨号上网，每周再跑趟镇卫生院，把一周的诊病和收费情况打印出来并张贴公示。