据2007年世界卫生组织发表《世界卫生报告》健康指标显示，日本人均寿命达82岁，保持世界第一长寿国地位；另据早年医疗综合评价指标显示，包括健康水平、对人权的尊重、为患者服务的程度和均衡水平以及费用负担的公平性等指标在内，日本的医疗保健体制的综合目标实现程度得分最高，名列世界第一。国民健康长寿，与生活水平和环境的改善、医疗技术的进步密切关联，也离不开健全医疗体系建设、良好的医疗信息化支撑。

何谓ORCA？它源自日本医师会主导的医疗信息化项目Online Receipt ComputerAdvantage（進化型オンラインレセプトコンピュータシステム——进化型医疗保险申报系统）的头文字。但ORCA项目不仅仅局限于医疗保险申报方面，由于得到日本医疗界的广泛关注和医疗信息者的支持投入，现已迅速延伸扩展至整个医疗机构的信息化领域。ORCA只不过作为早期项目的名称沿用至今。

ORCA立项初衷-日医IT化宣言ORCA项目是以任何人都能自由利用形成的医疗信息网络为主导、以提高日本医疗现场事务作业的效率、消减成本为方向，以为国民提供高度优质的医疗服务为目标，由日本医师会牵头发起的医疗现场IT化项目。它还将为未来建立IT时代的支撑日本全民医保信息系统搭建好通用核心业务平台。为了实现此项目，日医开发的源程序和数据库全部公开并无偿提供给用户使用。

ORCA低成本、高性能特性

现在，日本80%的医疗单位已经自主导入信息系统主机。由于信息系统主机单价高，维护费用也不菲。许多用户对维护的费用望而却步，导致数据安全问题也日益凸显。

ORCA项目采用在线式网络客户端，并通过设立ORCA网络中心，实现安全性高的数据备份和主程序、最新更新包的下载。数据传输采用双重加密技术，数据传送时公钥加密，在数据中心禁止随意浏览明文内容；辅以传输链路加密，以实现较高的安全性。

此外， 为实现开放和进化型架构， 采用开源L i n u x 平台、OpenCOBOL编程语言和PostgreSQL数据库技术，大幅降低TCO系统总体拥有成本的同时也保障了未来的可扩展性。

ORCA开源方针

通常情况下开源项目是无限制许可的，但基于对生命保护的观点出发，还是对使用许可做了一些限定。其中就有禁止对诊断部分主程序变更后的再发布，以及关于生命安全的药剂、并服禁忌数据库修改后的再发布等也是不允许的。保证用日语填写。除此以外，使用许可和GPL开源授权许可大致相同：①非独占性且无偿使用；②可变更；③可再发布；④无担保。

系统构成案例

医院和诊所的系统构成：最低配置为PC（电脑2台）+打印机1台。

上述2台PC构成分别为主次服务器做双机热备，这样就不需要购买专用服务器（Linux）；并且，这2台PC还可作为操作工具使用。

第3台开始，都将作为单纯的操作终端运行。可变更客户端版本在Wi n d ows 和Ma c i n t o s h 操作平台使用；操作终端不受距离限制，除客户端以外的程序和数据全都保存在服务器上。

ORCA 系统优势

1. 有效利用网络技术
● 成本消减医院的诊疗和经营所必需的软件版本更新和表更新等免费提供。
● 备份根据需要，紧急事故和灾害发生时，数据能安全保存。数据经过二重加密，即使是在数据中心也不能随意浏览到信息。

2. 加快事务处理
● 可使用自动识别对IC卡读卡器和银行卡刷卡器充分利用，有效提高挂号和收费处理速度。
● 完善的医保申报核对功能申报前，医院可进行高效的申报检查与确认。（输入错误、申报遗漏、并服禁忌药……）

ORCA系统的导入

1. 日医标准医院信息系统的导入方式有两种:
● 本地日医认定的服务商采购硬件设备、购买导入服务，并签订维护协议（推荐）。  
● 自主采购硬件设备，并下载安装配置系统，本院信息部门运营维护系统。

2. 日医标准医院信息系统配置特点：
● 硬件方面采用通用电脑。
● 能远程维护系统。
● 无需增加多少成本， 即可扩展系统以外的功能（ 电子病历等）。

3. 日医标准医院信息系统功能模块
ORCA提供了系统的核心标准模块，医师可根据需要选取扩展功能模块自由组合。标准功能模块全部公开，任何人都可在遵循使用许可协议的前提下进行二次开发。二次开发中的扩展功能模块也将遵循GPL国际公约，无偿公开源代码，自由上传共享给各医疗单位。

ORCA实现远景图

标准化医疗信息网络实现后，将为国家和社会医疗卫生事业带来以下益处：
● 客观数据基础上，能提出更为公正的社会医疗制度。
● 医疗品质的全面提升。通过医疗单位收集来的信息，分析后还会再次反馈给所有的患者和医师，使数据价值充分体现。对提供日本国民EBM累计基础数据和有关部门制定诊疗指导方针大有裨益。

ORCA系统导入业绩

目前，日医标准软件正以200家/月的导入速度迅速普及，并被众多医疗信息化人士评为最具发展潜力的系统。相对来说，中国医疗软件市场上主要传统模式（软件贩卖+系统集成+售后服务）占据主流位置。像日医发起的开源服务型模式是否值得我们国内同行借鉴？标准化、开放共享的医疗信息系统是否能够在中国的土壤里生根发芽？这种全新的模式，是否能够进一步激活医疗信息产业？并有效改变过度的同质化软件系统的竞争格局，逐步实现从产品提供型转向以服务提供型的转变？ 当然， 这其中离不开行政主管部门、医疗系统开发商、医疗单位的交流、协作以及共同配合。（ 限于篇幅， 本文仅提供ORCA项目简要介绍供各医疗单位和厂商参考）