区域医疗卫生信息化建设中的一些基本问题，对区域医疗卫生信息化建设的成败有至关重要的作用。对这些问题的模糊认识，会影响区域医疗卫生信息化建设的各个环节，甚至会导致区域医疗卫生信息化建设的失败。正确地认识这些问题，有利于科学制定确实可行的目标、规划和实施方案；有利于克服实施过程中的种种阻力和消极因素；有利于权衡利弊，均衡利益，合理分配资源，充分调动和发挥各类人员的积极性和主观能动性；有利于减少投资风险，降低成本，最大限度地提高区域医疗卫生信息化建设的总体效益。

我国区域医疗卫生信息化这几年才发展起来，可以参考和学习的资料也很少。江阴市卫生系统在卫生局的带领下，通过在实践中的不断探索、总结、学习。经过近一年多的努力，投入了大量人力、物力和资金，进行区域医疗卫生信息化建设，取得了令人满意的效果。从实践中看，区域医疗卫生信息化建设有以下几大问题需要注意。

1完善的信息化标准

信息标准化是区域医疗卫生信息系统数据准确性的保证。由于卫生系统各个部门的信息系统之间存在着差异，导致数据来源不一致、统计口径（时间、范围、标准）不同、统计分析算法有异，进而影响数据的完整性和一致性，必定对区域医疗卫生信息系统的数据采集带来了一定的困难，影响区域医疗卫生信息系统数据的准确性，同时造成了大量的重复建设和信息孤岛。病人在一个医院的检查结果，在别的医院无法利用，一些专业子系统之间也难以共享信息，“以患者为中心”自然也难以由点到面。

江阴市区域医疗卫生信息系统，在建设之初，就已经考虑到信息标准的问题。统一医院的HIS系统，规范化数据统计口径。同时制定了各种信息标准，包括标识符标准、通信技术（信息格式）标准、内容和结构标准以及相关的代码数据标准。

2充分信息共享，确保信息安全

区域医疗卫生信息资源是区域医疗卫生核心机密。其安全性必须予以足够的重视。然而，注重信息安全并不是不要数据共享。没有数据共享，信息系统的存在就没有意义。

信息化建设不是一味强调信息共享，忽略信息安全，而是要求采用科学有效的安全机制、信息管理机制，在保证信息安全的前提下，实现最大程度的信息共享。信息安全技术的发展很快，共享的成本也在逐步降低。

3广度上拓展，深度上延伸

区域医疗卫生信息系统建设在广度上拓展，才能真正地发挥系统效益。不仅要充分融合周边医院HIS系统，卫生监督信息系统，疾病监控信息系统等系统的信息，在广度上拓展区域医疗卫生信息系统的覆盖面。同时医疗机构之间、医疗机构和行政主管部门之间要横向连接整个区域的卫生信息化主干网，避免卫生系统内部的信息孤岛，使区域医疗卫生信息系统在广度上覆盖整个区域。只有这样，才能充分发挥区域医疗卫生信息系统的经济效益、管理效益和决策效益。

区域医疗卫生信息系统要从基础层、业务层、知识层、决策层四个层次深度延伸系统应用。在基础层，利用先进的技术手段实现信息的实时、自动采集和快速、准确传输及共享；在业务层，通过优化业务流程，确保信息流与事务流、资金流、人流、物流在时空上的一致；在知识层，利用知识工程技术，提高知识生产和利用的质量和效率；在决策层，通过建立科学的决策机制，为区域医疗卫生各级领导和上级行政部门提供高质量的决策支持。

4投入产出力求效益

重视投入产出，力求达到几方面的效益：

一是社会效益。重点要本着方便群众求医问药，利用信息技术来提升医疗卫生服务的水平、质量和管理，方便群众、方便患者。要适应本地区医疗体制改革、医疗保险推行、医疗价格调整、医疗消费透明化及医药分家等的需求。要适应医疗市场竞争，充分利用信息技术，优化区域医疗卫生业务流程，提高医疗卫生业务工作效率和质量，提高竞争力。同时还要考虑到医疗卫生系统整体发展需要。

二是经济效益。从降低医疗成本、提高病人诊断信息的重复利用等方面考虑隐性经济效益的实现。如：病人（客户）信息的跨区域采集、分析、利用和管理，提供个性化医疗服务，取得竞争优势；有效控制医疗成本，减轻病人医疗负担，提高病人满意度。国内外医院后勤社会化研究。