国际上比较认可的交换模式是基于CDA标准在HL7规范下进行电子病历交换。这其中涉及了几个主要的标准：HL7、CDA、SNOMED、ICD10。

病历信息数据交换标准

1. 美国卫生信息传输标准（HL7）

美国卫生信息传输标准Health Level Seven（简称HL7）是由美国国家标准（ANSI）批准颁布实施的医疗卫生机构及医用仪器、设备数据信息传输标准。自1990年其2.1版正式颁布以来，在医疗卫生机构，特别是医院的影响力日益广泛，目前在美国采用此标准的机构已经涉及政府相关部门，医疗服务机构，保险公司，医疗仪器、设备制造商和医院住处系统集成商。据不完全统计，美国约有80％的医疗机构和90％的医用仪器、设备制造商采用此标准。

2. 标准化临床诊断编码（ICD,DRG）

国际疾病分类（International Classiflcation ofDisease，ICD），是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第十次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，WHO仍保留了ICD的简称，并被通称为ICD-10。

3. 基于可扩展标记语言的临床文档架构

XML（可扩展标记语言）是一套定义语义标记的规则，这些标记将文档分成许多部件并对这些部件加以标识。它也是元标记语言，即定义了用于定义其他与特定领域有关的、语义的、结构化的标记语言的句法语言。基于XML实现的CDA（ClinicDocuments Architecture，临床文档架构）的研究领域范围是临床文档的交换标准。交换内容以外的临床数据结构不在CDA规范以内，CDA文档内容在RIM中定义，CDA本身不对文档内容建模，只对需要交换的临床文档的结构和语意制定了标准。CDA可以在为交换临床文档而设计的消息中传输。虽然此规范指定了如何在HL7消息中打包CDA文档，但消息的规范本身的已超出CDA。此外，CDA不指定文档的创建和管理，只指定其交换标记。虽然文档管理与本规范密切相关，但文档管理的规范已超出CDA规范范围。

4. 国际医学规范术语全集（SNOMED）

SNOMED将人、兽医学术语进行结构化的分类和编码，使得原有的医学术语标准化，为计算机处理奠定了基础。标准化的、规范的应用医学术语将有利于医学信息共享和提高医疗质量。更重要的是，由于这些术语代码拥有医学知识表达的许多特征，又具开放式的数据结构，还可以灵活地进行搭配、组装，以表达更为复杂的概念和关系，乃至合成新的术语，所以它将适用于电子病历，并支持专家系统。

交换平台

符合标准的电子病历交换需要一个IT平台，这个平台的实现关系到诸多IT技术、管理方法和法规条例。电子病历交换平台要完成如下任务：机构间电子病历资料的共享、非医疗健康相关机构数据的获取和更新、数据的中心式/分布式存储管理、其他数据增值服务提供，这是一个个人和群体健康信息的公用通道。

技术角度讲，主索引和影像学信息交换管理是难度。这样平台的建立首先要面对的就是主索引的建立，一个完善的主索引体系实际上就是一个完善的注册管理体系。对于电子病历交换平台这样一个巨型系统来讲，其主索引与异构系统内主索引系统稍有不同，相对简单，但是处理的数据量却大乐很多。其索引体系注册范围必须涵盖如下领域才能全面的完成系统所需的索引功能：患者病历索引、用户索引（任何系统操作人员、病历记载相关人员、病历信息产生和修订的相关仪器）、病历状态索引。其索引系统必须具备注册、修改和合并、标准修订校验/广播机制等等。然而主索引体系建立的最大难题在于，唯一标识号码的确定，这是一个需要法律法规协助的并非IT单独可以解决的难题。虽然随着技术的发展单位存储成本下降明显网络带宽增加迅速，但是在目前针对图像可能选择“分散存储，集中管理”的模式可能更为现实。

其次，这样的平台需要庞大的硬件和网络支持。对于一个一百万级人口的地区来说，平台系统存储的非图像信息将达T级，如果实现图像信息的集中存储那将对于网络和存储的开销是惊人的巨大。这都需要强大的硬件和网络系统的支持。