电子病历的评价标准
- 2010-01-28 10:21
- 作者:佚名
- 来源：e医疗
从美国IOM（Institute of Medicine）制定的电子病历系统黄金标准，可以清晰地看出电子病历的评价标准实际上是以管理服务于医疗的核心业务——临床业务为目标的。IOM电子病历黄金标准包括以下文档：
?列举所有的问题
?健康状态及功能水平的衡量指标
?临床推理及基本原理文件
?提供与其他相关记录的纵向实时联系
?机密，秘密安全性和稽核跟踪
?提供持续的有权限用户的进入
?CPR支持用户同时使用查看
?访问本地和远程信息
?使临床问题的解决方法简易化
?支持医师直接进入系统
?计费／品质保证
?符合现有的以及未来临床医学专业方面的需求
?关键的基础结构
?临床数据辞典
?临床数据仓库
?护理设备和输入机制
?人类环境工程学要求
?支持护理过程的传递
?其他颇具争议性的属性
?支持多媒体图像存储
?链接病人档案
?支持多种药典列表
?检查E&M依照和规定必需的文件
?支持多样的PMS/EDI链接
?支持自动化的历史记录和体格检查
?支持图像生成的文本
?支持多样的规范格式的词汇和编码结构
?临床工作站界面集成
?健康状态及功能水平的衡量指标
?临床推理及基本原理文件
?提供与其他相关记录的纵向实时联系
?机密，秘密安全性和稽核跟踪
?提供持续的有权限用户的进入
?CPR支持用户同时使用查看
?访问本地和远程信息
?使临床问题的解决方法简易化
?支持医师直接进入系统
?计费／品质保证
?符合现有的以及未来临床医学专业方面的需求
?关键的基础结构
?临床数据辞典
?临床数据仓库
?护理设备和输入机制
?人类环境工程学要求
?支持护理过程的传递
?其他颇具争议性的属性
?支持多媒体图像存储
?链接病人档案
?支持多种药典列表
?检查E&M依照和规定必需的文件
?支持多样的PMS/EDI链接
?支持自动化的历史记录和体格检查
?支持图像生成的文本
?支持多样的规范格式的词汇和编码结构
?临床工作站界面集成
从这个评价标准来看，IOM所倡议的电子病历系统是面向临床和用户的，其范围更加宽泛，内容更加丰富，远不是很多人所理解的那样，仅仅是病历资料的采集和存储工具。这是一个正确的理解，是电子病历系统应有的发展方向。这样的评价标准只能是一个框架方向，2007年2月，HL7的《EHR功能》获得了ANSI的认证，成为正式的EHR的功能标准。其内容主要包括功能模型（EHR-S FunctionalModel, FM）和功能范例（Functional Profiles，FP）两大部分。功能模型的功能框架（functionaloutline）由直接与医疗相关功能（DC）、支持功能（S）和基础架构（IN）3个层次组成，每一个层次最多有四级目录，目录的最底层为EHR-S 基本功能构件，共140个。功能框架和基本功能构件是稳定不变的，而且国际通用。（电子病历系统功能模型标准见本专题附录。）
【责任编辑：钢铁小喷侠 TEL：（010）68476606】
标签：电子病历
- 分享到：
