7月4日，北京市公共卫生信息中心与《e医疗》杂志联合主办，中国协和医科大学阜外心血管病医院协办的“医院信息系统基础建设与运行管理”研讨会在阜外医院召开。北京市公共卫生信息中心琚文胜主任、阜外医院胡盛寿院长、赵韡主任、宣武医院尚邦治主任、北大医院马靖翔主任、北医三院沈韬主任、复兴医院宋炎主任、中国医学科学院肿瘤医院李怀诚主任、友谊医院刘伟主任、朝阳医院梁悦主任、广安门医院张红主任、安贞医院周奕主任、中日友好医院马宁主任等专家出席。

与会专家共同研讨《北京地区医院信息系统基础设施运行与管理规范》和《北京地区医院信息系统基础设施建设指南》（以下简称《指南》和《规范》）的指导意义，以及医院信息化建设中遇到的困难，需要解决的问题。本专题汇集整理了各位主任的发言。

2008年2月，北京市公共卫生信息中心为统筹协调北京地区医院信息化建设，发挥北京地区专家资源的优势，为各医院的信息化建设提供支持，实现对医院信息化建设的管理、运行实现规范化和标准化，特发布了《指南》和《规范》。

发布《指南》和《规范》的目的和意义

《指南》和《规范》遵循了我国及国际标准，初步建立起北京地区医院信息系统的建设规范和医院信息系统服务管理规范，为构建医院信息系统的安全体系结构，细化和落实北京市卫生局开展的“人民满意医院”的评审，提升医院信息系统的整体保障能力和服务水平提供了重要的依据，为今后开展和实施医院信息服务的质量管理认证工作打下了基础。

在谈到医院信息系统建设的现状时，琚主任说：从整个北京地区医院的信息系统建设的基本状况来看，是不容乐观的。过去很多年做的比较多的是我们如何去建一个信息系统，这个系统如何去满足应用的需求，而对于基础设施的建设和运行维护管理，实际上重视的程度并不够。大医院可能做得好一些，但是如果说我们去一些二级医院或者是一级医院看，实际上差异是非常大的。

历经一年终于出台

琚主任介绍说，在专家们各自所在医院的积极支持下，在公共卫生信息中心的组织下，在部分企业的支持下，专家们分工合作，认真讨论，编制过程中共组织各类专题会19次，培训班3 次，专家参与156人次，经过近一年的努力，最终完成了《指南》和《规范》的编制工作。

医院如何理解和执行《指南》和《规范》

北京地区有各级各类医疗机构5903家，还有2834家村卫生室，是全国医疗卫生资源最丰富的地区。这些医疗机构不仅在规模、水平上有很大差距，还隶属于不同的主管部门或实际拥有者，在信息化建设的投入、效果上也差异显著。不仅如此， 医院的信息化建设还普遍面临着资金、人才、标准等难题，以及一些更为具体的困惑。

在这样一个背景下，北京市公共卫生信息中心为统筹协调北京地区医院信息化建设，发挥北京地区专家资源的优势， 为各医院的信息化建设提供支持， 实现对医院信息化建设的管理、运行实现规范化和标准化， 特编制了《指南》和《规范》。

琚主任认为： 《指南》和《规范》尚不属于地方标准， 所以对于各医院来说力度可能还不是很大， 但作为业务指导性文件， 各医院应充分学习《指南》和《规范》， 在战略规划、组织建设、制度建设、技术系统建设中遵循《指南》和《规范》的指导意见。在其指导下， 通过医院信息化建设来规范医院内部的管理， 规范信息中心对各用户部门的管控和服务， 并且规范自身的技术管理， 从而将医院的医疗服务整体水平提升至一个新的水平。

解读《指南》和《规范》中的重要内容

《指南》和《规范》各有不同的侧重， 《指南》侧重于信息系统基础设施规划和建设的技术层面， 《规范》侧重于信息系统基础设施的管理和运行维护层面， 二者在内容上是相互对应的。以《规范》中《运行管理》和《信息系统突发事件应对管理》两个章节为例。

《运行管理》这一章将ITIL 的理念融入其中， 又不拘泥于ITIL 。提出设置专门“接听员”， 由“ 接听员” 作为问题的统一入口， 并根据问题的实际情况对其进行处理， 同时做好服务记录。这样长时间下来， 信息中心便可以对近期问题处理情况有一个较为详细的分析， 如， 本部门二线处理人员是否处理了一线处理人员应该处理的问题， 各项工作是否按照既定分工开展； 本院各部门哪个部门出现问题较多， 原因是什么， 是否需要对其进行再培训等。这样一来， 信息中心除了可以很好的管理本部门外， 也可规范其对各部门的管控和服务。

《信息系统突发事件应对管理》则重点提出了应急预案这一要求。要求医院必须建立应急预案突发事件应对体系， 并规范了应急预案至少应包括的事项， 如预警级别， 相关部门的职责和人员分工， 突发事件的预防和应急处理方案， 突发事件发生时的现场控制、应急设施、设备以及物资等。提出应急预案中应急处理方案可采用任何可使业务持续运行的手段， 包括手工、半手工、备用系统等， 并要求对同一个应急预案每年要至少进行一次演练， 并根据演练情况修订应急预案。这样， 虽然我们无法保证医院的信息系统一次问题都不出， 但我们必须能够保证万一问题出现了， 有相应的应急体系来处理它。

加强培训贯彻落实

为更好地贯彻《指南》和《规范》， 加快北京地区医院信息化的发展， 北京市公共卫生信息中心于2008 年4月开始， 举办了系列讲座、培训大会， 受到各医院领导和信息中心工作人员的欢迎。大家认为， 通过系列培训对医院信息系统基础设施建设的规划， 网络系统规划与设计， 网络基础服务， 网络系统建设， 网络安全管理， 网络布线系统， 机房建设和相关标准， 以及医院信息系统基础设施运行与管理规范的组织管理体系， 规划与计划， 规章制度， 运行管理， 操作规范， 信息系统突发事件应对管理等方面的知识有一个全面、深入地理解， 对于日常工作有很大的帮助。