北京市公共卫生信息中心为统筹协调北京地区医院信息化建设，发挥北京地区专家资源的优势，为各医院的信息化建设提供支持，实现对医院信息化建设的管理、运行实现规范化和标准化，组织专家制定《规范》和《指南》是一件大好事。

生命周期的问题

《规范》和《指南》如期推出了， 受到大家的肯定。在制定《规范》这类文件时候，要考虑它有一个生命期的问题，就是一个版本的《规范》出来之后，它有效期是几年，这个问题要先说好。因为技术在发展，社会在发展， 管理在发展，一个《规范》不可能一劳永逸永远有效，经过一段时间后必须对它进行修订。一般讲按照国家标准的有效期是5年，5年之后需要重新修订。修改了之后需要在标准号后面注上年份。《规范》和《指南》颁布之后就需要考虑修订问题，需要在贯彻使用中积累资料，为下次修订做准备。

技术标准应该随着技术的发展而修改。2000年的时候百兆网是主流，现在千兆网是主流，你不能还拿百兆网的技术标准去建设和管理网络。所以，从技术发展的角度看，《规范》和《指南》每隔几年需要修订一次。修订是不一定是大篇幅更新，而是要根据技术发展的显示情况进行更新。《规范》和《指南》修订的时候，要结合当时的情况、结合当时的技术的发展，要采用最新的技术要求来更新其内容。

规范中的规划问题

《规范》中指出医院信息化工作在实施之前要进行规划，写规划不能笼统地写，应该根据医院的实际情况制定规划。对不同的人员要有不同的规划，医院的信息工作规划是整体的规划，信息部门要根据医院整体的信息工作规划制定信息部门的规划，这个规划要比医院的规划更具体一些，更具有可操作性。

规划在具体的技术工作中也是存在的。在实际工程实施过程中，有很多地方需要有一定的规划。比如说机房里放了一个机柜，机柜里面怎么摆机器， 你得先规划，然后再把机器往机柜里安装，而不能随意在机柜了安装机器，这就是规划。

在信息化工作的具体实施过程中， 应该采用“规划→研究→设计→实施→调试→使用”这样一套科学的工程方法。不能采用随意的方法实施信息化工作，是制定《规范》和《指南》的原因。

对于贯彻问题

这次大家在写《规范》和《指南》的时候，很多是总结了自己这么多年在医院从事信息化工作的经验和教训，根据国际上先进的管理方法，结合北京地区医院的实际情况制定了《规范》和《指南》。在《规范》和《指南》中很多都是自己的心得体会。就是自己吃了亏了，知道问题在哪了，所以写出一个东西来。其实，ITIL的作者也是总结了IT技术工作多年的经验教训，写出这么个东西来。

再一个问题是有了《规范》和《指南》之后要贯彻，但是贯彻是有一定的难度。为什么有难度呢？一个现实问题是很多医院的IT人员没有认真总结过信息工作的经验和教训，他们可能难于真正理解《规范》和《指南》中制定的一些内容。例如，一次我们去了一个二级医院，信息中心的那个小伙子的素质真不错，北工大计算机系毕业的。但是，我看他真是可怜，他的可怜之处在于没有人教他如何正确的实施信息化工作，没人教他如何正确的进行操作。在大学老师不会教他，毕业后也没有人带他。在他的管理下，一个房间里有沙发，有机柜，有服务器和交换机，说不清是机房还是办公室。在冬季开着暖气，但是又用电风扇吹着机器。你说是冷还是热，他也说不清楚，他不知道这个活儿该怎么干。所以，在推广《规范》和《指南》上要下大功夫。以后应该是脚踏实地的做一些细致的工作，把《规范》和《指南》认真地、细致地推广开来。

同时，在推广中间，了解它存在的不足，然后再改进它，是这样一个循序渐进地发展《规范》和《指南》。