一直密切追踪信息化前沿的妇幼卫生工作，曾徘徊在卫生行业的边缘地带，因为新医改所赋予的全新任务，而急需重新规划信息资源，融入到卫生行业信息化的“一盘棋”时代当中。

妇幼卫生信息化:

从边缘突进“一盘棋”

新医改方案在2009年4月公布启动。一直密切追踪卫生信息化前沿的妇幼卫生保健工作在“医改”的大旗下，蓄势待发。

2009年6月，卫生部就宣布，先期启动重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目。这些项目涉及面广，对提高群众健康水平有重要影响，将直接惠及亿万群众及家庭。其中就有多项直接涉及妇女儿童的保健服务，包括为农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目以及孕产妇系统保健服务和0～3岁儿童保健系统保健服务项目等。中央财政已下达服务项目补助资金，标志着促进基本公共卫生服务逐步均等化工作正式启动。

社会的发展使得妇幼卫生工作的重要性越来越凸显，妇幼卫生自身业务和管理的提升完善也就显得越急迫。2009年8月中旬，妇幼信息化标准与信息化建设管理论坛在内蒙古包头举行。这是新医改后，全国妇幼卫生信息化领域的首次全面集结。参会的代表已经感觉到，妇幼卫生信息化正处在一个关键的十字路口。新医改背景下，动作一向快捷的妇幼卫生信息化建设也将面临前所未有的挑战。

会上有专家表示，妇幼保健中心承担的有关课题任务，就是帮助卫生部加紧研究制定专门针对妇幼卫生工作的监督和测评体系。妇幼卫生所承担的一系列重大任务和工作的基础，都离不开基础信息的采集和覆盖全行业信息流的通畅，否则，国家和各级主管部门对于诸如国家重大公共卫生服务项目的执行到位情况、行业监管，就只能停留在原有信息滞后导致事后评估的状态，对于业务的实际运营状况更会是“两眼一抹黑”。

挑战当前

回顾妇幼卫生信息系统的发展史，可分三个阶段:第一个阶段为早期起步（20世纪80年代初期至1990年，工作方式以妇幼卫生年报、纸质报表和手工汇总为主。第二个阶段为中期探索（1990年至2003年），单机版的妇幼卫生年报软件，纸质报表电子化，手工汇总加计算机汇总，在这一时期于1996年完成了妇幼卫生监测“三网合一”，包括五岁以下儿童死亡监测、孕产妇死亡监测和出生缺陷监测的部署。第三个阶段为提高发展的时期（2003年至今），电子邮件传输妇幼卫生年报数据、妇幼保健信息基本数据集标准、信息系统基本功能规范、信息系统网络支撑平台研制、妇幼保健机构监测网络直报全面铺开、妇幼卫生监测的网络直报启动、妇幼保健服务记录表单规范、基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统。

众所周知，在卫生信息化的建设路程中，不乏信息孤岛、系统分割的现象。这种现象也同样困扰过妇幼保健信息化。2009年，当以居民健康档案为基础的区域卫生信息化被推向前台时，妇幼保健的信息化也开始紧密部署。

国家基本公共卫生项目规定，建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压，糖尿病等慢性病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，重性精神疾病病例管理。同样，在国家的重大公共卫生项目中，农村妇女住院分娩规定为继续实施的项目之一，以求达到保障母婴安全，进一步提高住院分娩率，逐步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

据悉，中央财政2008年投入19.04亿元，对中西部地区22个省（区、市）所有县（市）的814万农村孕产妇住院分娩给予补助，其中对西部地区按每人400元补助，对中部地区按每人300元补助。2009年，中央继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，将项目范围扩展到全国所有县（市），对全国1186万名农村孕产妇住院分娩给予补助，补助标准不低于2008年。

而在2009年开展的项目中，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸以及农村妇女两癌检查都是妇幼保健的重点项目。为达到项目目标，与会专家提出，必须做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作，对辖区内孕产妇数（包括农村户籍孕产妇数、非农村户籍孕产妇数、孕产妇总数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡数，资金使用情况及节余情况等按季度逐级报送。

在妇幼保健工作中，信息技术究竟能提供什么样的支持？有专家表示，第一，能直接为制订相关政策提供依据;第二，对政策的执行情况进行监测;第三，对政府的投入进行总体评价;第四，是实现政府公共卫生服务职能的基本保障和重要途径;第五，是对妇幼保健机构进行规范化管理和评估的重要途径和手段;第六，是进行社会宣传和对外交流的重要窗口和支持系统。

据悉，未来妇幼保健的信息化工作会朝着三个方向发展:统一部署，改变目前数据出自多个部门的现状，形成全国统一的信息收集、传输体系，同时解决安全问题，达到卫生信息工作的有序发展;区域规划，以区域为单元，对卫生信息的采集、管理进行统一规划;完善系统，加快妇幼卫生等各系统的信息资源管理。

“一盘棋”互动

以信息标准化推动全行业范围内的信息共享，一直是七年前才成立的国家级妇幼保健中心孜孜以求的梦想。经过几年的持续努力，妇幼保健中心克服资金不足、人才短缺、管理分散等不利因素，不仅大幅度改善行业统计指标年度报告的时效性，而且，还在全行业借助信息化手段，推动了日常办公业务信息的流转和公开，完成了卫生部下达的妇幼卫生信息标准化课题。

这恰恰暗合了卫生部层面以信息标准化推动卫生信息化的思路。5月中旬，卫生部印发了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》的通知;7月底，卫生部网站公布了其组织专家起草的《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》。卫生部在标准化问题上的态度空前坚决。在“打好三个基础、建好三级平台”的卫生信息资源规划建设蓝本下，卫生部明确表态，要在公共卫生领域，推行基于居民健康档案的区域卫生信息系统平台;在临床信息化领域，推动基于电子病历的医院信息系统。