卫生部部长陈竺在新闻发布会上指出，当前医疗资源配置很不合理，过多集中在大城市、大型医疗机构，基层医疗卫生人员以及公共卫生相关人员队伍建设亟待加强。

对于陈部长揭示的问题，北京市卫生局局长方来英曾有更为详细的描绘：北京一年的“专家号”仅178万个，但2008年，希望得到专家提供高质量医疗服务的人数则为1.2亿。一个“专家号”只需14元，但一个稀缺的“专家号”经票贩子之手，竟会被炒至1500元，甚至更高。医疗资源配置严重不公，由此可见一斑。

在公共服务领域，政府那只“看得见的手”应尽可能保证全体国民公平、公正地享有基本医疗服务。遗憾的是，医疗资源的高度不均，不仅影响了医疗机构的健康发展，而且还给普通百姓看病造成诸多困难。对于城市居民来说，医疗资源紧张的局面并不因他们身处“中心”而有所缓解，患者过多涌到城市，城里人一样感到看病难。对于农村居民来说，除了挂号难、住院难之外，还多了吃、住、行等费用，有时候这些开销甚至比看病本身还多。

生命的价值不因贫富和所在区域不同而不同。记得几十年前，一穷二白的新中国凭着“把医疗工作的重点放到农村去”的政策，花钱不算太多，很快就结束了天花、血吸虫、性病等疾病泛滥的局面。而现在，富裕起来的国家投入的钱不算少，而许多民众却反而挂不上号、看不起病，这就值得深思。

目前，一些地方已认识到医疗资源配置不均的危害，并着手加以改变。比如上海正在推进将优质医疗资源引向郊区，以实现城乡医疗资源均衡化的“5+3+1”工程，即在浦东、闵行、宝山、嘉定以及原南汇等5个区，一一对应引入5家三级医院优质医疗资源;对崇明、青浦、奉贤等3个区(县)的中心医院按照三级医院等级评审标准，对人员配置、技术水平、硬件设施进行提升，组建为三级乙等医院;在金山区迁建一所三级医院。如此，郊区民众可在1个小时内抵达一所三级医院，从而大大提升郊区医疗保障和医疗服务水平，极大方便了普通百姓。

如果说公平是现代社会最强有力的稳定器，那么医疗资源的合理配置，则是这个稳定器中的核心部件。在看病难、看病贵的当下，上海市着力将优质医疗资源引向郊区，不仅颇有“拨乱反正”的意味，也朝社会公平迈进了坚实的一步。这一步，让我们隐约望见新医改带来的新希望。
随着“医改”话题的慢慢升温，医疗行业信息化建设再一次被推到行业信息化的风口浪尖，一方面群众对医疗质量的要求不断提高，医院需要满足更人性化的服务，而医院本身信息共享、办公自动化也早已是大势所趋。另一方面，医院自身也认识到信息化建设不仅能够提高医院综合效率，更能为医院节省资源。但是，信息化建设过程中的一些问题也随之突显出来，比如“信息孤岛”，本周做客《CIO百家讲坛》的是丰台医院信息中心主任刘洪宝，本期他将和大家一起聊聊医院信息化建设如何预防信息孤岛问题。
主持人：丰台医院这段时间正在进行新旧系统的切换，刘老师刚才您也说到这个问题，咱们在新旧系统切换的过程中，应该注意哪些问题?怎么样避免在这个过程中出现的信息孤岛问题?

刘洪宝：两个问题，一个问题是如果一个医院进行先期投入和旧系统之间的切换，你应该把握哪些要点，这是一个。第二，如果一个医院经过在信息系统发展过程中，怎么避免再产生信息孤岛。这两个问题，第一个问题，如果系统进行切换，应该注意一些什么，系统进行切换的可能性，实际上很多医院在发生发展过程中，总有一些，这个系统切换当然有一个大的系统改进，需要进行切换。甚至一套信息系统不用了，换另外一套系统，这也需要切换，如果两个在切换之间，我想是要注意这么几个方面。

第一，你要扬弃一个系统，而不是抛弃一个系统，扬弃就是把旧系统与新系统优缺点分析清楚，你为什么要换新系统，肯定是旧系统有一些不足，新系统肯定有一些优点，但是你要知道旧系统发展过程中，也有很多很好的东西，你应该把那些东西继承过来，所以咱们发现一些医院的信息部门，比如说电子病例的管理，咱们说如果一个单位有足够的病例资料存储在计算机里边，病例就是很宝贵的资源，但是如果你一次一次的切换，让这些病例没有连续性，这些资源就浪费了。第一个要注意的就是一定要注意把旧系统优秀的东西继承下来，把数据继承下来，然后再切换它。

第二，切换一定要很周密进行安排，因为切换性的系统，远比重新上一个系统难得多，两个之间不能匹配，要在同一个时间段内，旧系统要停止，新系统要使用，安排一定要很科学、合理，切换方面主要的是这两点，当然切换是一个大事，应该是动员全院的力量。

第二个问题，我说说医院的新旧系统整合，如何避免信息孤岛，在这方面我们的感受很深。咱们说医院为什么会形成信息孤岛，就是说在医院建立信息基础，它不是规划性建设，建立一个信息医院，比如我们现在有三栋楼，里面有80个科室，开始的时候就设计一套信息系统，把各个方面都铺设到，一起建设，医院是从小到大，一步一步走过来的。医院第一个使用计算机的科室肯定是人事部门。第二个使用计算机的，肯定是财务，后面才能发展起来。就一个医院，究竟有多少人，计算机的控制表，有人员的一个表，人事科有一个医院人员表，财务科有一个财务科的人员表，财务与人事未必统一。工会还有一个表，另外单位还有一个，护理部，医务处也有，一个医院究竟有多少人，你不知道以哪一个表为准，实际上这就造成了相互信息形成孤岛，各自维护自己的信息，只捡自己需要的进行维护，自己不需要的就不维护，这样越来越分割，时间长了，员工方面，科室方面，医院究竟有多少人，每个科室有多少人，各种技术职称比例有多少人，实在拿不准，有些甚至反过来说还不如用一个大本子翻呢，这也就造成了信息孤岛。

怎么解决信息孤岛，我想核心的问题医院的整体规划，再就是一定要记住医院的行政管理人员，领导也好，管理医院，技术科室，各方面科室领导也好，一定要记住这样一个问题，咱们当前的信息系统，医院投资建设很大的信息系统，核心是解决病人的费用问题，为什么会成这个样子，信息系统应该是从顶层分析，整个建立起一个医院的管理信息系统，为什么一定要只侧重一方面去建设，那就是因为前面说的投入渠道不稳定，医院的建设先满足于急用，医院如果不建设信息系统，医保不给清算，所以造成一种很错误的观念，就是满足医保的就是好企业，其实这是不对的，医院应该围绕自己的内部工作建设信息系统。

这些信息系统是在零零星星的建设过程中，就容易形成信息孤岛。我们在研究的时候，注意到医院的基础架构，信息技术如果是一棵树，它就应该有两个分支，一个分支完整处理各种病人的相关的信息，一个分支完全处理自己医院内部管理。有人可能要问内部管理是什么?概括起来，人财物事四大方面，人流，财流，物流，事务流，包括规章制度都可以归于事务流，在这四大方面形成一个管理平台。管理平台咱们强调一个医院的数据权威性，唯一性，逐一性，究竟有多少有权威性的人士在掌握，就是说唯一的人员信息，一个医院里面的人才，就是各科的医生，护士，包括各级技术人员都是医院宝贵的人才。一个医院从管理平台上就会发现这种现象，我们对病人的各种信息非常清楚，一个病人什么时间入院，什么时间吃药，什么时间手术，可是我们对医院自己的职工的情况反而不是很清楚了。管理平台搭建时，一定要针对医院的完整情况，把医院当成一个整体来建设，这样就不会再产生信息孤岛了。

另一种情况，在医院系统一个大网里面，如果人事部门几个办公室组成一个小网，医务科几个人又组成一个小网，护理部几个人再组成一个小网，自己以为自己都是网络化了，其实那是不对的。我曾经说过许多信息小道的合并，不是信息高速公路，也就是这个意思。医院信息化还是应该把全院作为一个整体去考虑。信息孤岛带来的损害就不必细说了，不仅造成重复录入，重复投入，重复劳动，最后相互之间还不能融合，这种情况就造成医院资源极大的浪费。从整体出发，建设好医院管理平台，从这个角度应该把医院管理平台的建设看作跟业务平台建设是同等重要的，这时候在医院信息化建设方面信息孤岛就很大程度上能避免了。