医院信息系统从功能上可以划分为管理信息系统和临床信息系统(Clinical Management System, CMS)。近几年，国内医院的信息化发展比较快，大部分大型医院都建立了规模不等的集成化的信息系统，实现了收费、药品物资、病人流动、医嘱等以管理信息系统为主的计算机管理，少数信息化发展快的医院实现了医生工作站、检验等临床计算机应用。从国外的发展趋势看，在已经完成管理信息系统建设的基础上，近期的重点就是开发建设临床信息系统。

医疗信息化七年历程

1996年卫生部开始建立第一个正规的医院信息系统（HIS）试点，医务电子化开始在中国兴起。1997年卫生部制定卫生系统信息化95规划，要求50％以上的三甲医院在2000年之前建成HIS系统。这一规划进一步推动了医务电子化的进程，经过几年的发展，目前IT应用已经成为医院不可缺少的一部分，从最简单的MIS和财务系统到完善的HIS（医院信息系统）、PACS（影像存档和通讯系统）、RIS（放射科信息系统）、CIS（临床信息系统）、LIS（实验室信息系统）系统，以及系统、网络管理、办公自动化、安全软件等，都开始在医院实施和运行。

但与发达国家相比，国内的医院信息化工作仍有不小差距，主要表现在发达国家的医院已完成了管理信息系统的阶段，正在朝着临床信息系统方向普及和深入。如检验信息系统、监护信息系统、床旁移动工作站、PACS系统等。医学知识库建设正在发展，如药品知识库、各类疾病的临床指导等。国内医院目前还处于管理信息系统的建设和普及阶段，临床信息系统建设只在少数医院刚刚起步。

HIS升级仍属热点

目前，尽管很多医院建立了医院信息管理系统（HIS），而真正运用好的医院并不多。多数医院只具有部门级管理系统，如收费和医学影像部，形成信息孤岛，数据不能共享。另外与医保系统的连接又对HIS系统提出了新的要求，所以，在经过了第一轮的HIS系统实施之后，目前一些大型医院已经开始考虑对HIS系统进行升级和更新，增加在线临床医疗信息、医疗保险接口、在线影像信息、实施远程医疗系统等功能，同时中小医院也在考虑建立HIS系统。

另外，HIS系统的标准化问题也是目前业内人士关注的焦点，由于国内目前还没有制定HIS标准，因此各厂商的信息系统参差不齐，缺乏统一的标准接口，这在一定程度上阻碍了医院信息化向专业化、标准方向发展。

PACS正起步

HIS系统只能处理文字等信息，但据有关人士统计，医学影像的信息量占全部医疗信息的90%以上，影像信息促使了另外一种医务电子化应用系统——PACS（影像存档和通信系统）的应用。PACS系统的主要功能是存储和传送CT、核磁共振、B超、CR、DR、DSA等影像设备产生的病人影像信息。PACS和HIS系统的结合，将使得影像和文字信息（如医嘱）可以同时在医院信息网络中传输，为进一步提高医疗信息系统的功效创造了条件。

我国的PACS系统应用开始于20世纪90年代末，最初，部分医院进行小规模的PACS建设，近几年，随着大量新型数字影像设备的推广应用，部分大型医院开始了较高水平的PACS系统建设。国内有几千家医疗机构，有几万台医疗影像设备的信息需要PACS来处理，所以PACS的市场前景必将十分广阔。尤其“非典”疫情之后，PACS市场快速发展。据预计，中国的PACS市场2003年可达5300万元，2004年高达1亿元。

电子病例是CMS之重

临床信息系统包括门诊医生工作站、住院病人医嘱处理、护理信息管理、多媒体智能化的电子病历、患者生命指征监护、手术室监控、临床实验室检查报告、医学影像诊断报告处理、功能检查信息管理、病理图片及报告、血库管理、营养配餐管理、临床用药咨询等内容。除一般文本信息外，还包含大量图形、视频、语音信息。而电子病历则是临床信息系统的重点之一。

电子病历是以病人为中心的、完整的、终身的、纵向的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录，并具有辅助临床决策功能。根据IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)的模型，电子病历将成为未来医院信息系统的核心，并通过标准化接口与其他系统集成。

例如香港医院管理局临床管理信息系统的重点就是建立电子病例系统。CMS第二期工程主要是建设初步的电子病历系统，包括病人医嘱信息处理、病人检查/检验信息处理等临床常用功能，并集成了用药咨询系统和临床数据分析系统。CMS第三期主要目标是建设一个完整的、带有决策支持功能的电子病历系统。

结束语

据悉，“十五”期间，卫生部将围绕卫生事业发展的目标，重点加强公共卫生信息系统建设，卫生部已于2002年4月重新制订、发布了《医院信息系统基本功能规范》，新规范强调了标准化、法制化建设，突出了以病人为中心的临床信息系统，对医院自身的信息化建设起到了明确的指导作用。