什么是健康

1978年，WHO在前苏联的阿拉木图宣言中提出健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。（Health is astate of complete physical , mental and social well beingand not merely the absence of disease or infirmity.）

1989 世界卫生组织又提出了有关健康的新概念：除了躯体健康、心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四个方面健康才算是完全健康。为此，世界卫生组织制定了10条健康标准：

充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和工作；处世乐观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔；善于休息，睡眠好；应变能力强，能适应外界环境中的各种变化；能够抵御一般感冒和传染病；体重适当，体态匀称，站立时头和肩位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤有弹性。

什么是亚健康

近些年，随着经济的快速发展，人们的生活节奏变得越来越快，所面对的压力和挑战也越来越大。现在很多人都会受到疲劳、头痛、失眠、体重增加、容易感冒、精力不支等症状的困扰，而去医院做检查时，往往医生说没有问题，其实这就是一种亚健康状态。亚健康是介于健康和疾病两者之间过度的生理机能低下的状态，又称人体第三状态。即肌体内出现某些功能紊乱，在身体和心理上虽然没有疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。

亚健康人群普遍存在六高一低，即高负荷（心理和体力）、高血压、高血脂、高血糖、高体重、免疫功能低，它往往是很多疾病的前期症兆，特别是心脑血管疾病、代谢性疾病等慢性疾病。对于亚健康状态进行相应处理，则身体可向健康转化；反之，则患病。因此，对亚健康状态的研究，是本世纪生命科学研究的重要组成部分。世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5% ，经医生检查、诊断有病的人也只占 20%，而75% 的人处于亚健康状态。在我国，约有 60% （约7 亿）人处于亚健康状态。

公共卫生学统计表明：在总人口中最不健康的人群所占的比例是1%，但这1%的最不健康人群却占用了整个医疗卫生资源和费用的30%；在总人口中患慢性病的人群的比例是19%，而19%加上最不健康的1%，总共20%的人群所占用的医疗卫生资源和费用竟达到了70%；而整个人口中70%健康人群只用全部医疗卫生资源和费用的10%。

疾病的发生和发展是有一个从健康→亚健康→亚疾病到疾病的不断变化的过程，而且这个过程在很大程度上是可逆的。即便发生了某些疾病，也存在转好痊愈、维持现状、恶化以至死亡三种不同的后果。在公共卫生学的研究中有一个公认的事实：很多人一生医疗总消费的90%都花费在弥留之际，而增加10%的预防投资，就可以减少90%的医疗费用。世界卫生组织按照医学的发展历程，把医学的发展依次排列为：临床医学、预防医学、康复医学、保健医学、自我保健医学。而自我保健医学就是人们健康知识的把握，趋利避害，将致病因素减轻降低，以至消除。

既然我们不能保证自己永远健康，也不能保证自己不会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。但是我们可以做到的是建立起健康维护和管理体系，自身做起，主动地增进自己的健康状态，尽可地避免和延缓疾病的发生和发展。

健康管理和疾病管理

1. 背景

在国外，医疗费用和住院费用是非常惊人的，个人很难负担，所以必须购买医疗保险，这样一旦生病住院，所产生的费用由保险公司支付。

很久以前保险公司就发现：对于一个已经得了某种疾病的病人，如果对他进行必要的帮助、指导、督促和干预，可以使大部分病人的病情逐渐转好以至痊愈，或者可以维持现状，使病情不再或推迟恶化。这样，保险公司就可以减少为病人就医和住院所支付的费用，做到节省开支，取得更大的利润。于是就有了早期疾病管理的概念。

后来保险公司又发现：尽管一些身体健康的人所缴纳的保险费用比一些慢性病患者的人所交纳的费用要少。保险公司可能在很长的一个段时期内，都不必为他们支付任何医疗费用，这样公司似乎从这些健康人身上赚取到了利润。但是这些所谓健康的人一旦得病，往往就会很突然、而且病情发展非常快。在有些情况下，保险公司为他所付出的费用，不但比从他身上收到的保费要高，而且还可能比那些经常去医院的人所支付的费用还要高。因此，保险公司开始意识到对所谓健康的人，不能放任不管，也要经常对他们对进行必要的健康教育，督促他们养成良好的生活习惯，改变不良习惯，定期进行身体检查，建立健康档案、制定健康计划，使健康的人保持健康，并且尽早发现问题。这样就提出要对健康的人进行管理。

就这样健康管理和疾病管理的概念开始在保险行业产生，之后逐渐扩展到医疗行业，并形成了一套比较完整的流程。其实，健康管理和疾病管理是对一个人从健康到疾病整个过程的管理，是一个过程的不同阶段，它们的目的就是降低患病风险、前期预防、早期诊断、配合治疗、提前进行干预、改变不良生活方式，最终达到增进健康，恢复健康，尽量延缓疾病的发生和发展、提高客户和患者生活质量的目的。

2. 健康管理

健康管理（Health Management）是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。

健康管理是将原来被动的疾病治疗转变为主动的管理健康。它通过信息收集及健康体检等方式，对接受健康管理的客户所存在的健康危险因素及健康水平进行全面的分析和评估，并得出健康评估报告；然后根据实际状况制定出有针对性的健康指导计划；最后协助客户实施一系列健康提升措施，最终达到改善客户健康状态、恢复健康体质、保持健康身心的目的。

健康管理拥有一整套有针对性的、个性化的健康管理流程、标准和计划，可以最大限度地调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源、节约医疗费用支出，维护和改善客户的健康状况。

健康管理是基于个人健康档案的个体化健康事务管理服务，从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。因此，健康管理一般是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构（专业健康管理公司）所提供。专业健康管理公司与医疗机构是合作关系，通过对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并干预实施。健康管理强调的是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。

3. 疾病管理

2 0 0 1 年美国疾病管理协会（MAA） 对疾病管理的定义是： 疾病管理是为自我保健和护理（Se l f - c a r e）效果显著的病人，所建立的一个整合医疗服务与沟通的系统。（Di s e a s eManagement is a system of coordinated healthcareinterventions and communications for populationswith conditions in which patient self-care effortsare significant.）

疾病管理实施的几个必要因素：
（1）必须建立长期稳定的医患关系；
（2）必须坚持长期的护理和保健计划的实施；
（3）强调运用以循证医学为基础的临床指南（Practice Guidelines），增强病人的自我护理和管理能力，预防病情的恶化和并发症的发生；
（4）必须以完整的医疗护理和健康的观念全面评估病人临床的、人文的以及经济的结果。
疾病管理实施由六个部分组成，缺少任何一部分都不能成为完全的疾病管理。
（1）确认目标人群；
（2）实证医学临床指导（国际卫生组织WHO发布）；
（3）由医生和其他支持性医疗保健服务提供商合作实施;
（4）病人自我健康管理的教育（包括初级预防、行为纠正，依从和监督）；
（5）照护过程以及结果的测量、评估与管理；
（6）日常例行的报告与反馈制度

信息技术在健康管理和疾病管理上的应用

健康管理和疾病管理是一个过程的两个阶段，这个过程又是一个长期的、连续不断的、循环递进的过程，它包含数据采集、分析评估、方案制定、干预实施、健康教育、结果反馈、总体评价等多个步骤。这个过程还需要患者或客户具有很好的依从性，需要和管理机构长期配合，经常沟通和互动，才能够达到最好的结果。

目前，尽管国内拥有众多的体检和健康管理机构，但大多经营不够理想，其中一个主要的原因就是在给患者和客户制定了指导计划之后，由于没有有效的沟通和反馈机制和手段，不能对客户进行有效地干预、监督和管理、致使指导计划不能落地实施。而互联网、信息和通讯技术在多点采集信息、集中分析评估、信息发布、实时反馈沟通等方面拥有无可比拟的优势。更重要的，健康管理和疾病管理是建立在个人健康记录共享的基础上才能够真正实现。因此，电子健康记录的实施、健康与疾病管理平台的建立、网络服务的开展、应用客户终端的不断涌现，必将对健康和疾病管理产生巨大的推动作用，在未来健康管理和疾病管理中信息技术必将扮演及其重要的角色。

随着人口老龄化的进程加快， 期望寿命的延长、慢性病的上升、医疗费用大幅度持续上涨， 个人、企业和政府对于控制医疗费用以及提高健康水平的需求日益增长。传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。新兴的健康与疾病管理行业与信息技术紧密结合， 必将改变人们固有的医疗和健康模式。健康与疾病管理的发展前景非常广阔， 它对于改善和提高我国国民身体素质， 推动社会和经济健康发展具有重要现实和战略意义。