- 2010-01-26 10:37
- 作者:湖南省卫生厅信息中心 王朝晖
- 来源:e医疗
慢性病,世界卫生组织称之为非传染性疾病(Non-communicale Disease,NCD),在中国称之为慢性非传染性疾病。它是以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性肺疾患、精神疾病、糖尿病、职业性疾病、营养代谢性疾病和遗传性疾病等。
2005年国际卫生组织报告,全球慢性非传染性疾病位于前几位为:心脑血管疾病(如高血压、心脏病、脑卒中)、肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病、超重和肥胖。慢性病造成3500万人死亡,约占全球死亡总数的60%,所产生的负担约占全球疾病总负担的50%。到2020年,慢性病死亡率预计将占死亡总数的73%,负担将占疾病总负担的60%。2006年5月,中国卫生部发布了《中国慢性病报告》。
中国慢性病状况
1. 高血压
在中国,18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%,全国高血压患者1.6亿,其中18到59的劳动力人口中有1.1亿人患高血压病。
从1991年到2002年的10年中,中国15岁以上人群高血压患病率呈持续增长趋势,患病率上升31%,患病人数增加7000万。
目前,中国的1.6亿高血压患者中,只有5300万人(30.2%)患者的知晓自己得了高血压,而有1.07亿人还不知道。即便在知晓的人群中,能够有效控制血压的只有320万人,占6.1%,接受治疗但未能有效控制的占18.6%,而知晓但未进行任何治疗的占5.5%,约290万人。
2. 糖尿病
中国有糖尿病患者大约2346万人,空腹血糖受损者约1715万人,从1996年到2002年的6年间,大城市人群患病率上升40.0%。
3. 超重与肥胖
2002年全国有近3亿人超重和肥胖,其中18岁以上成年人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%。1992年到2002年10年间,中国居民超重和肥胖患病人数增加1亿人,其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40.7%和97.2%。
4. 血脂异常
2002年中国成人血脂异常患病人数1.6亿,总患病率18.6%。
中国慢性病患者的医疗状况
1. 慢性病患者就诊人次
2003年中国居民恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊达6.51亿人次,占门诊人次数的14.5%。
2. 慢性病患者总出院人次
2004年中国因居民恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病出院的人次数高达1071.76亿人次,占总出院人次数的16.1%。
慢性病造成的经济负担
慢性非传染性疾病通常为终身性疾患,病痛、伤残和昂贵的医疗费用不仅严重影响病人的生活质量,而且会带来不堪重负的社会和经济负担。慢病医疗费用的上涨是卫生总费用迅速攀升的主要原因。1994年到2000年全国慢病治疗费用从419亿升高到1216亿,增长了近3倍。2004年医院出院病人的住院医疗费用中恶性肿瘤24.51亿元、脑血管病12.9亿元、心脏病8.5亿元、高血压4.8亿元、糖尿病4.4亿元。“因病致贫、因病返贫”的状况石油发生,慢性非传染性疾病所造成医疗卫生服务需求和利用增加,医疗费用迅速攀升,给国民经济带来很大影响。
对慢性病患者进行管理的效果
既然慢性病是一类由社会生活方式因素致病为主的疾病,其主要危险因素是吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺少体育锻炼、超重、精神紧张、环境污染、高血压、高血脂等等,因此,慢性病是完全有可能预防的。通过临床实验证明,对慢性病患者进行疾病管理和日常干预,可以明显降低慢性疾病的发病率、提高治疗效果、减轻症状、明显改善生活质量。
结论
中国有13亿人口,而慢性非传染性疾病患者就达3亿,并且还在加速增长。在目前中国医疗资源还很缺乏的情况下,慢性病患者占用了大量的医疗资源,慢性病给个人、家庭及社会造成了沉重的负担。慢性非传染性疾病已经不是单纯的临床问题,而是重要的公共卫生问题,它严重威胁劳动力人口的健康和居民的生活质量,是疾病负担和医疗费用上涨的主要原因,而且其危险因素水平还在持续升高,发病和死亡均呈上升趋势。
对慢性病病人进行有效的疾病管理可以明显降低慢性疾病的发病率、提高治疗效果、减轻症状、改善生活质量、节省医疗资源、减轻个人家庭和社会负担。
首先,确定重点慢性疾病和重点人群,对主要危险因素进行监测,制定有效的干预措施,并对慢性病综合防治进行有效的评估。同时,向公众提供健康教育及生活方式咨询,动员全社会,实施综合防治预和慢性疾病管理,从根本上改善居民的工作、生活环境,增进居民的健康状况和提高生活质量。
同时,要利用现代医疗信息技术,建立国家慢病数据库和监测信息网络,建立完整的居民健康档案和社区卫生服务平台,以促进公共卫生服务的规范化,综合利用社会卫生资源,提高公共卫生服务的质量和效率。为公众提供最基本的医疗、预防和保健服务,实现人人享有的、公平的、负担得起的,以及可持续发展的公共卫生目标,增进全民健康。
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