最近，浙江大学医学院附属第一医院（以下简称浙医一院）ICU病区的医生感觉工作起来顺手多了，因为一款名为DigiHeal的数字医疗移动临床助手（MCA）给他们的工作带来了很多便利。医生们在查房时可以随时随地准确查询到病人的电子病历中的各项记录，对于提高医疗质量起到积极的作用。

数字医疗联盟成立

对于中国绝大多数的医院而言，英特尔公司和浙江银江电子股份有限公司（以下简称银江电子）12月4日发布的基于英特尔移动临床助手（MCA）平台的DigiHeal产品可能还是一个未曾听说的新鲜事物。其实，MCA是一款乳白色的轻便手持电脑，是为医护人员专门设计的，可以帮助他们提高工作效率，减少医疗错误，并缓解其工作强度。“MCA只是硬件，它需要各种各样的软件支撑才能运营。”英特尔中国有限公司常务副总经理ChrisThomas告诉记者，在运行适当的软件时，MCA可以支持临床医生在床边访问患者病历，并实时记录患者的病情进展情况。基于此，12月4日，英特尔公司联合Twinhead公司、银江电子及天健、联众、金仕达卫宁等全国十几家医疗软件开发商组成数字医疗联盟， 旨在共同推动移动医疗在医院的应用。英特尔公司医疗系统部梁雅莉经理在谈到成立联盟的意义时认为，英特尔公司提供开放的硬件平台，团结更多的业内软件企业，大家共同为医疗临床服务，为提高中国的医疗水平而努力。

认识MCA

轻便、防水、防摔且便于消毒是MCA的主要特性，它还包含一系列综合特性和数字技术，采用了符合人体功能学的设计，载入无线射频识别（RFID）技术，显著改进了医院的临床工作流程，并大大减少了医护人员的管理工作量。它的主要特性表现为：无线连接，可获取最新、可靠的患者信息和医师药方；RFID技术，用于实现快速便捷的用户登录；内置的数码相机，用于进行患者信息登记和整体病程记录，不仅能完善患者病历和病情发展记录，还能跟踪病人伤口的痊愈情况；蓝牙技术，则用来记录患者的生命信号。医院传统的信息传递方式效果低，并且缺乏统一的标准，而MCA的这些功能意味着医护人员对病人信息的获取更为有效和及时，并且可以帮助他们进行医疗诊断，减少转录错误，改进工作流程，而且能够为病人提供更加迅速安全的护理，从而提高病人的满意度。

医护人员使用MCA可以直接输入手写信息并转入病人的记录，使工作效率得到大幅提升。而且，MCA提供了可编程按钮、即时拍照相机和RFID扫描器等多种方便、综合功能，使医护人员从繁重的文书工作中解放出来，将更多时间用于接待病人。

MCA主要是使用触笔而非按键键盘直接输入新的病人的数据，可以方便医护人员直接提取病人病历，当场更新患者记录，即时浏览病历图标信息。而且，MCA帮助医护人员消除重复文件，增加了资料的准确性，避免或减少转录及配药时产生的错误，使用MCA医护人员可以即时将病人病情状况提供给医院各个部门任何一个需要的人，为患者提供更加及时周到的服务。

MCA集成条码扫描器或标准的无线电频率（RFID）技术，可以帮助医护人员确定病人ID、药品和资产定位。MCA还方便了医护人员的数据交互，它还可以实时上传及处理更新病人数据库。而MCA的高容量锂离子电池，可以使医护人员采取热插拔的充电模式，使充电方式更为快速和方便。

MCA的重量较轻，可以使得医护人员随身携带，方便了他们在床边提取最新的病人信息，减少了医护人员给病人诊断和治疗的时间。而其集成摄像头方便了医护人员为病人轻松拍照和录像，并可即时将这些照片与患者进行分享，以方便讨论康复的进况。

为确保只有获得授权的用户才能访问敏感的病隐私数据，MCA还具有多项安全保证。它可以使用指纹阅读器或使用RFID阅读器验证医护人员的ID。医护人员将ID刷过RFID读取器后，医护人员即刻登陆，这样可以防止不正当的数据传输。通过时间标签和语音标签功能，MCA还可以监督医护人员在使用过程中出现的问题。

MCA不同于平板电脑和笔记本电脑

提到MCA，或许很多人会不自觉地将它和几年前曾经在医院使用的平板电脑进行对比。对此，银江电子经理章笠中认为，MCA与平板电脑有着本质的区别。“MCA主要是结合医院的流程管理进行设计的，而平板电脑只是一款移动的电脑。在移动的过程中，很重要的就是识别。MCA借助RFID技术，可以使医护人员准确识别药品，”章笠中认为，平板电脑是商用机，在医院遇到的最大问题是损害。“依据我们的观察，平板电脑基本上半年之内就会坏掉”，章笠中认为，平板电脑与普通电脑没什么区别，很多医生把它拿回家玩游戏，甚至有的医生在值班的时候在网上拼命玩游戏，这些都加速了平板电脑的损坏。而且MCA可以实现与台式机的相互兼容，医护人员回到办公室后，MCA就是台式机，这样可以方便管理。“平板电脑和笔记本电脑面临的很大问题就是防盗，只能由医生每天带回家，而MCA可以由医生随身携带，也可以固定在办公室，这是MCA和原来的平板电脑的本质区别”。章笠中说。防水也是MCA非常重要的特性，因为医院的环境很恶劣，不小心药水就会倒上去，而防水增强了MCA的稳定性。

在章笠中看来，现在医院用MCA关注流程，时机已经非常成熟。对医院而言，一个常见的流程是医生开医嘱、药房根据医嘱配药， 然后护士给病人发药。据美国权威调查机构调查结果发现，医院中医生30%左右的差错会被药剂师纠正，而药剂师12%的差错最后会被护士纠正，然而到目前为止，操作流程最后一个环节的护士的差错却无人纠正。虽然医院中的信息化已经有了诸如电子病历、电子处方等，有一些大型医院甚至还配备了自动煲药机这样更先进的医疗设备。不过当药品送到病人手中后， 信息往往就中断了。“药送到病人床边，病人怎么样服用的、有没有服错等信息不能很畅通地反馈给医生，所以我们认为现在医疗信息化是追求平衡和链路沟通的时代，可能以往医院在后台管理这块已经做了很多工作， 但是真正的临床却显得非常力不从心。”章笠中告诉记者，MCA的推出给医院提供了基于移动的很好的解决方案。虽然过去医院曾经尝试借助笔记本、PDA或者其他一些放在推车上的电脑设备完成这些工作，但是经过几年的努力，收效甚微。“MCA对医疗信息化来讲，是发生根本性改变的设备。我们也希望借助MCA，推进原来医疗行业的薄弱环节有一个改进。”章笠中动情说。

到目前为止，MCA除了在浙医一院试用外，还在浙江大学医学院附属邵逸夫医院得到了试用，并受到了院方的欢迎。

“MCA的推出，对医疗信息化行业来讲是一个革命性的突破，因为它集成了临床医生护士工作中常见的业务，它能够比较方便地协助医生护士完成信息链路中欠缺的环节，我们相信MCA会给医疗行业的信息化带来重大革命。”章笠中总结道。

MCA：浙医一院信息化应用中的亮点

虽然MCA只是一个刚推出来的新产品，浙医一院勇尝天下鲜，率先做了试用。“一直以来，我们浙江大学医学院附属第一医院秉承实事求是，规划服务、管理增效的理念，不断进步，为成就一个病人信任的医院而努力。”中国工程院院士、浙医一院郑树森院长道出了其中的缘由。

近十年，浙医一院注重以科技创新提高医疗质量，在实施科技强院战略方面，进行了积极地探索。浙医一院特别重视信息化在医院中的应用，近年来，在信息化建设中累计投入5000多万元，优化了就医流程，基本上实现了无纸和无片化，促进了医疗质量和服务质量的显著提高。

一份耕耘一份收获，浙医一院在信息化建设方面做出的努力获得了国家主管部门的认可，成为卫生部公布了首批20家数字化试点示范医院之一。“可以说没有医院的信息化，就没有医院今天的现代化。”郑树森院长告诉记者。浙医一院与银江电子拥有多年的信息化方面的合作，2008年初，作为国内最早将移动计算引入医院的整体解决方案提供商，银江电子把MCA介绍给了注重信息化建设的浙医一院。

“MCA在我院的ICU病区试用后，效果非常好，医护人员对MCA也非常愿意接受。”提及MCA，郑院长的兴奋之情溢于言表。

过去，与大多数医院一样，浙医一院的医生下医嘱后，就无法继续追踪对医嘱的执行情况。因为计算机系统中并没有医嘱实际执行情况的记录， 从而使得医生不能了解病人是否真的按照医嘱在服药， “ 这里面缺少非常重要的技术环节”。此外，浙医一院的医生在查房时，通常会带着病人的检查记录，“即使是检查记录，有可能也不是最新的”，在这样的情况下，医生对病人病情发展的了解就会出现偏差。“MCA的出现会让这一切都成为历史，它改变了我们医务人员的工作习惯，可以为医务人员提供实时信息，不仅提高了医务人员的工作效率，同时改善了医生的看病方式，可以说引入MCA是我院信息化的一次重要创新，是我院国际化接轨的重要的象征。”郑院长对MCA给出了高度评价。

在郑院长看来，从医院管理的角度出发实施MCA是非常必要的。通过MCA，医生不仅可以给病人开医嘱，同时还可以利用MCA的摄像、录像功能为病人在住院期间的就诊情况留下素材，以便将来有必要时进行核对，“这可以有效避免医疗纠纷的产生”。同时，MCA也为浙医一院从病人入院到出院的整个过程提供了技能平台。“ 接下来， 我院将实现药品的条码化管理。将MCA与条码结合起来，实现两者流程管理，从而可以提升医院的管理水平和管理效率。”郑院长告诉记者。

浙医一院的信息化建设经历了从固定到移动、从以医疗收费管理为核心到以病人为核心的发展历程， “ 接下来， 我院将完善电子病历系统、病人条码识别系统、无线网络和移动临床系统等新技术的应用。其中，建立移动临床MCA应用的移动临床系统，必将成为我院信息化应用中的一大亮点。”在对浙医一院未来的信息化建设做展望时，郑院长尤为推崇MCA，“病人到医院就诊是来寻找健康的，在给病人看病的过程中，我们要借助信息化手段，减少由于人为疏忽造成的不该有的后果。”

英特尔致力于医疗信息化

在医疗行业，对移动临床系统提出需求的医院何止浙医一院。正是看到了这一潜在的市场，2005年1月英特尔公司成立的第四个事业部——数字医疗保健事业部，该部门的任务是推动医疗卫生信息化的进程。当前，英特尔正在推广的医疗计划的战略重点主要集中在推进数字医院建设、改善医疗质量以及提高医疗资源获取能力，这是数字医疗部关注的三大问题。其中，正确、及时地将患者信息传递到诊断者手中是英特尔当前最重要的任务。早在1999年，英特尔就开始研究如何将信息技术应用于医疗保健中，而无线技术和传感器技术的发展使医院对病人进行远程监控成为可能。

英特尔MCA的推出可以追溯到2006年。在美国，当时的MCA即为一款乳白色电脑，供医生使用，这样医生去病房查房时，就不需要拿厚厚的病历。当时的MCA即已实现了与医院数据中心的连接，并且可以当场调取病人的患病记录、用药记录等。同时，医生还可以直接用手写笔把病人的最近资料输入到MCA上，直接更新病人的资料。它帮助医生消除了很多重复的文件操作，从而使医生可以尽量少在文字工作上花费时间，将更多时间用于照顾病人。英特尔总裁兼首席执行官（CEO）保罗?欧德宁指出：“这次全新的英特尔架构设备MCA是由需要使用它的临床医生所定义和设计而成的。从他们那里我们了解到：这个新产品不仅能够帮助他们做出准确的患者诊断，改善医院的医疗服务水平，还能减少他们的整体工作量。这也成为创新技术应用于工作，解决实际问题的最佳范例。”