我国医院信息化经历了20余年的发展，已初具规模并取得长远进步。从上个世纪90年代后期开始，我院抓住了医院信息系统工程发展的浪潮，使医院在医疗信息方面、经济管理信息、药品物资信息方面全方位网络化管理，各项业务完全依赖于信息化的途径完成。而信息化的目的就是科技含量高，经济效益好，资源消耗低，环境污染少，人力资源优势得到充分发挥。医院通过信息化实现了医院科学管理，改善了医疗服务质量，简化了看病流程，杜绝了“三长一短”现象，有效的解决了群众看病难的问题，收到了社会管理效益、经济效益和社会效益。

医疗效益

医院通过信息化对医疗的管理，简化了工作流程，方便了医患人员，在减轻了医护人员劳动程度的同时，也提高了各科室的工作效率，使得医院的各种医疗文书、统计数据得到了规范，提高了信息的准确率，减少了医疗纠纷。

1. 简化群众就医流程，解决看病难问题

医院的信息化发展趋势从原来的以财务、药品、管理为中心开始转向以病人信息为中心临床业务支持和电子病历应用。通过融入IT技术到医疗行业，缩短病人的等待、诊疗时间，提高医院整体的工作效率。 

HIS工程实施以来，我院先后实现了院前预约系统、手机短信预约平台、一卡通预约系统，病人只需要选用网络、手机、“城市一卡通”中的一种方式便可以实现方便、快捷的挂号，避免了每日医院挂号台前拥挤堵塞的现象。从我院2008年院前预约情况来看，每日通过预约方式的挂号占当日挂号总数的4%~6%之间，约360人，随着信息技术的发展，网络、通信工具的挂号方式拥有广阔的市场。 

院内预约系统在诊疗、检查、检验、取药方面等通过排队叫号系统减少排队的现象，病人只需要在等候室里等待，系统通过语音、LED屏通知病人前往，避免了以往乱插队的混乱现象，使得整个医院各个角落都在井然有序地运行。

2. 减轻医生工作负担，规范临床诊疗

HIS工程的实施，改变了我国传统的医疗工作模式，给临床医疗工作提供了便利，更适应在世界卫生组织统一的医疗环境下，与世界接轨，搭上发达国家医疗信息化的末班车。 

在HIS实施以前，医生对新入院病人，询问病史、查体需消耗10-30分钟，下达医嘱、完成一份病历需消耗约2小时，处理第二天检查需30分钟，耗时多，工作量大，导致医疗诊治效率低下。由于病人增多等突发因素的发生，也会造成医疗文书的不规范，医疗纠纷增多，实现临床工作“规范、准确和高效”只能作为嘴边话语。而在HIS运行以后，医生工作站的各种功能，完全替代了以前的手工操作，只需要通过简单的计算机操作，便可以完成医生日常的工作，例如,合理用药系统中各种药物基本信息、用药等查询，各种医疗费用显示、PACS检查图像浏览、检验报告网上查询等，在各种IT技术规范性的约束下，不仅提高了医生的工作效率，同时也“迫使”医生的医疗文书书写、医嘱下达、诊疗操作必须规范和准确。

医院各种数据的统计、科学研究，需要利用现有保存的各种医疗数据。以往个别医生对疾病的诊断不够规范，随意性大，这不仅不利于对疾病的治疗和疗效判定，也给今后的病历检索造成障碍。HIS系统中的疾病诊断按照ICD-10规定的国际通用的疾病诊断标准名称，可以在病变部位、疾病程度、性质等方面进一步描述，按实际诊断用汉字录入，这大大减少了因诊断不准确所导致的一系列错误，提高了诊断的准确性、标准性。

随着我国不断增强的法制建设，医疗文书在法律证据上具有重要的法律地位，其严肃性和法律效力倍受重视。过去手工书写病历，个别病历字迹潦草、内容空乏、表述欠准确等现象屡有发生， HIS开通后，整洁、完整和规范的电子病历适应了形势的发展，它的使用不仅提高了医生工作效率，同时通过医疗数据监控系统可以对病历质量等进行实时监控，并反馈修改信息和相关意见，更好地保证了医院的病历质量。

3. 减少护理差错事故，提高护理工作质量

在以往的护理工作中，比较棘手的问题之一是关于加床、减床、换床问题，这些问题是每天都会遇到，特别是疾病高发季节，手工记录很难准确清楚地表达，而且容易出错，HIS 很好地解决了护理工作站的这一问题，护士每天只需在“住院病员一览表”中对换床病员名字进行修改，换床后病员情况就清楚呈现在计算机上面，该病员的所有相关信息也相应地转至新床位下面。此外有关患者目前护理级别、病情轻重等重要信息，也通过不同颜色和形式显示在计算机屏幕上，使得病员基本情况一目了然。

在实施HIS工程之前，护士每天忙碌于大量的长期、临时医嘱的手工转抄和核对，工作量大而且烦琐，容易出现差错。以前医生每天工作基本一致，做完查房等工作后，医嘱基本集中在在上午10：00点以前开出，但是医嘱只有长期、临时两本，且临时医嘱必须马上处理，这使医生与护士之间、护士与护士之间在上午9～10点之间为“抢”医嘱本产生极大矛盾，故医疗事故、纠纷在这段时间出现的概率非常大。计算机网络设计的理念就是实现网络资源的共享，多台计算机互相联网，医生、护士可利用多台电脑同时工作，互相之间不影响，而且同一时间内可以同时下达多条医嘱，并且多条医嘱将在同一台电脑、同一时间得到处理，将工作效率提高原来10多倍。护士、医生工作既独立又相互联系、密切配合，护士工作站对医生所开医嘱逐条进行审核、校对，确保医嘱计价和摆药属性的正确性，对不正确的医嘱及时与医生联系共同修改，所有这些使得护理人员从过去大量的“案头”工作中解脱出来，以更多的时间和精力投入临床护理操作，这不仅提高了护士工作效率，也极大地改善了护理工作质量。

4. 加速医疗信息反馈，提高调控力度

依靠信息管理系统，管理人员能实时查询门诊、住院病人的就医信息，医嘱和计价单、药品流向信息、经费管理信息、设备管理信息以及各种统计报表，有利于及时发现问题，增强对医疗活动过程的可控制能力，提高了管理和决策水平。

通过信息系统实时监控医疗过程，形成医生、护士、质控科、病案室等一套医疗信息反馈平台。监管科室通过该平台对一些临床产生的错误进行适时监控，并输入相关错误原因和错误发生的相关点，临床科室也可以通过该平台及时查阅上级监管部门提出的错误意见，对自己认为是正确的而被误判的信息进行反驳，对完全确认的错误信息进行质控扣分。这样减少了医疗纠纷的发生，提高了医疗质量，规范了医疗文书的书写，维护和提高了医院长期以来创下的社会影响力。

经济管理

手工收费存在着易漏费、欠费和重复计费、人情性欠费、免费等问题。这些非正常支出已经增加了医院的成本，不利于医院的成本管理，且影响了医院的经济效益。从实际分析来看，因重复计费或乱收费的病人投诉通常由两种情况，一是工作人员责任心不强造成的重复计费，二是极少数工作人员乱收费（如“搭车药”或“费用转移”）。住院收费是病人在住院期间发生的各种费用的核实和结算。病人在进行审核的过程中发现存在各种不合理收费的现象。虽然医院多次出台相应的管理规定，但由于手工计费的随意性造成管理难度加大，收效不明显。这样一些行为不仅侵犯了病人的合法权益，而且造成病人对医院的不信任，极大地损害了医院的形象，并进一步造成医患关系的紧张，甚至引起医疗纠纷，不利于医院的长远发展。为有效加强费用管理，医院通过学习医疗术语、准确掌握医疗收费项目、及时学习新的物价政策，出台配套监管制度，例如，预出院送病历制度，病历审核制度等，都有效的杜绝了漏收费、多收费现象的发生，维护了医院的利益和声誉。通过多项管理措施的实行，我院收费差错金额出现明显的下降趋势，1999年平均每月52.5万元，下降到2008年平均每月1.6万元。

HIS实施后，软件与管理并行，使得以上问题得以解决，做到了收费的合理性和合法性，有效地抑制了漏费、欠费、重复计费等问题，既保护了病人的合法权益，又堵塞了医院经济收入的漏洞，树立了医院的良好形象，使医院走向良性发展轨道。实践证明，科学的管理，带来合理的效益，医疗收入2000年较1999年增加35%，2001年较2000年增加32.5%，2002年较2001年增加 27.0 %，2003年较2002年增加15.8%，2004年较2003年增加37.0%，2005年较2004年增加22.5%，2006年较2005年增加14.3%，2007年较2006年增加26.8%，2008年较2007年增加23.41%。

药品物资管理

1. 科学管理药品流通环节

HIS极大的方便了对药品数量和金额的管理。主要体现在以下几方面： 

⑴ 药品计划的制定更加准确。以前写计划的时候都是依靠经验，有很大的误差。在HIS药库管理系统中，通过建立药品供应商评价体系、药库库存管理体系，及时掌握药品的消耗情况，建立起药品采购计划自动生成系统，防止药品的积压及药品过期失效，加快药品的流通，提高了药品的利用率。

⑵ 对药品库存量的管理更加严格。由于药品的库存量无法修改，保证了药品库存数据的真实性，杜绝了药品的不当流失。系统要求管理人员严格按规定执行药品的出入库，避免药品帐物不符的情况出现。出入库的记录，清楚的显示出药品由哪里来，到哪里去的过程，增加药品管理的透明度。特别是贵重药品，随时可检查微机的库存量与实际的库存量是否有差异，及时发现问题和解决问题，保证药品数量的正确性。

⑶ 药品统计准确。HIS建立了药库报表上报程序，可对药品进行日、月结算，省去了过去药房手工统计的大量工作，既省时、省力，又保证了数据的准确性。

2. 中心摆药流程，提高工作效率

在原有的手工工作流程下，中心摆药按照医生下达处方，护士送处方到药房，然后摆药，护士再取药的繁琐过程，既耽误时间又使科里人手紧张。HIS系统实施以后，病人的长期医嘱只需在护士站输入一遍，药房每天自动调出医嘱并且统计科室接收药品情况便可发药。临时医嘱输入后，药房可马上调配。一些医院已经采用自动摆药机实现自动摆药的功能。护士到药房后，对照领药单清点一遍，平均每个科室只需十分钟便可领回药品。并且未发药的病人，可打出未摆药单，还显示未摆药的原因。如是医嘱的药品名称、剂量等输入有误，可马上提醒临床修改医嘱。对于欠费的病人，可在未摆药单中显示，提醒临床督促病人交费，减少漏收费，杜绝病人恶意拖欠费用的情况发生。这样数据的共享，避免了以前病人欠费还能继续用药的情况。现在如果临床需要的药品无法供应，可向临床提供替代的药品信息，使临床立刻改变用药，实行新的用药方案，不耽误病人的治疗。

社会效益

HIS工程先后实现与医保、新农合、城市一卡通、手机短信平台成功对接，极大地提高了医院的知名度，也给医院的发展创造了更多的社会效益。全院门/急诊人次2000年较1999年增加20.4%，2001年较2000年增加18.7%，2002年较2001年增加 18.8%,2003年较2002年增加9.2%，2004年较2003年增加25.2%，2005年较2004年增加16.7%，2006年较2005年增加13.9%，2007年较2006年增加23.7%，2008年较2007年增加20.1%；住院人次2000年较1999年增加39.6%，2001年较2000年增加21.1%，2002年较2001年增加18.0%，2003年较2002年增加6.5%，2004年较2003年增加22.5%，2005年较2004年增加6.4 %，2006年较2005年增加9.6%，2007年较2006年增加12.7%，2008年较2007年增加15.38%，床位使用率保持在95%以上。从医院历年统计数据来看，门急诊都以10～20个百分点的增长量不断提高。

结束语

医院信息化建设不是简单的将现有的医疗流程、管理方式网络化，而是随着IT新技术的不断发展，提升和引入先进的管理模式，舍弃医院落后的医疗流程，抛弃陈旧的管理理念，管理与技术相互融合，整合信息资源，规划和制定业务流程的重组优化，提高医院的经营效益，提高医院的核心竞争力，也为病人创造一个全方位的、方便快捷、全新的医疗服务平台，以满足人民生活品质日益提高的需要。