各位代表，下午好！我是四川省肿瘤医院信息科中心主任。当时听了这么多的医院还有专家介绍了好的经验。特别是无锡市人民医院花这么多经费建这么好的信息系统在我们西南地区是很少见的。所以我今天把我们在西南地区，四川这个比较落后地区的信息化和数字化在医院的架构一些想法，跟大家一起探讨一下。

我报告的内容主要是：
一、对数字化医院建设的认识。
二、数字化医院的基本架构。
三、数字化医院规划实施的战略。 

一、数字化医院是打造医院品牌，提高竞争力，提高医院工作效率赢得医院的发展空间。通过数字化医院的建设，政府、社会、医院都关注医疗这样的热点问题，难点问题，看病贵，看病难等等这些问题，都是我们需要解决的。和我们医院切身的发展状况也不能分开。所以重要意义就不再一一耳语了。

数字化医院在建设这么样一个数字化医院面临的问题，作为我们在西部地区的一些医院，像东部这么有经济能力的还是比较少。国家和政府的支持也比较少。所以这个问题摆到我们很多很多医院的面前。所以我们感觉到在医院数字化建设方面还是存在这样那样的问题。特别是我们很多医院在前期已经投入搞了一些基本的信息，HIS系统，做了很多很多。但是现在面临要升级换代这些问题就出现了我们这些信息系统需要升级。过去搞了很多信息包括，包括HIS系统，都是分别的医院运行，产生很多信息博导。这就需要我们认真的整合，把它建设成一个很好的数字化医院。

现在我们感觉在数字化医院方面面临的问题比较多，都是在标准化和规范化方面医院信息化建设主要就在这个瓶颈上产生。另外医院和医务流程不规范也是阻碍我们数字化发展的一方面。还有HIS系统模型的建立和整合还存在一定的技术障碍。应用系统在很多都是独立的，在很多医院都是这样。医院信息化标准还在研究之中，等会儿我要讲讲卫生部组织一些标准的研究。比如说在美国我们知道电子病例的标准，编码系统就有242个。这个是我们在搞信息化很多公司，很多医院都知道的一个国际标准RH7。他的编码系统就242个。我们的技术难点比较高，专业涉及比较广，应用变化快。研究与使用的利益机制难于形成。

现在起步比较晚，我们缺乏这种复合型的人才。刚才大家介绍很多医院搞得好的，估计他们的计算机的人才，IT人才，和医院的医生沟通得很好。我们的主管部门对医院数字化建设支持不到位。也就是说没有财政的投入。应用这个标准意识还比较单薄。建设规划中我们卫生信息标准的应用也是我们非常关注的。现在国家在这方面非常重视，在卫生部组织全国的相关专家进行了5—10年这么长时间的对卫生信息标准的研究。

下面做了这么多标准的。
1、国家卫生标准基础理论框架的研究。
2、国家卫生信息基本数据及标准的研究。
3、中国医院信息基本数据采集标准的研究。
4、国家公共卫生信息分类及基本数据及标准的研究。
5、中国社区卫生信息技术标准研究。这是这次大会讨论得比较多的。
6、还有中国TX标准的研究。这个在我们四川成都电子科技大学对TX标准研究这个是国家认可的。
7、中国LIS系统的研究。
8、中国医学术语编码系统的研究。
9、电子病理基本架构以及标准的研究。
10、标准健康档案应用基础与研究。
刚才大家已经介绍了有很多在这方面已经在应用卫生部制订的标准，有些标准已经完成，有些标准还正在研究之中。 

二、数字化医院的基本构成。
我们是这样来认识的：
1、一个医院要有一个数据中心，这么一个系统。
2、要有计算机网络系统。
3、医学软件系统。

这三个方面都是构成数字化医院的基本系统。数据中心是一个管理，存放管理数据交流的地方。它的一个基本标准就是说没有像我们无锡市人民医院那么庞大。但是基本最核心的有一个数据中心，有一个数据服务中心，有一个交换中心。然后与我们的医疗服务体系集成在一块儿。计算机网络系统就是我们要搞数字化网络建设，必须要建立一个比较畅通的网络系统。这个过去我们很多医院早期建了一些网络系统，但是由于信息化的迅速发展不能够支撑，现在需要改造。我建议在这个时候要把我们的网络系统能够升级到高一级的，甚至万兆级的网络系统能够保证我们在五年到十年的发展需要。这个网络系统就是我们修一条高速公路，这是必不可少的。有的可靠的数据中心以及很好的网络系统就等于建好了一套高速公路，在上面跑的是汽车了。运用各种医疗应用软件系统就是我们要在这个高速公路上跑的东西。

下面这些软件系统就是我们数字化医院应该具备的基本系统。刚才很多医院已经介绍了。
1、HIS系统。是医院管理信息系统。
2、PACS系统。医学图象存储与传输系统。
3、影像科信息管理系统。
4、实验室管理系统。
5、临床管理信息系统，SIS系统。
6、区域医疗卫生服务系统。

这些都是我们医院，数字化医院必须要建立的，或者是需要运行的软件系统。当然HIS系统大家都比较熟悉了，从门诊住院、药品管理等等一些日常的管理，这些都是我们在医院信息系统需要保证的。现在还有一个和我们当地的社保支付系统要结合起来。

PACS系统这是在医院数字化建设当中必不可少的。我们影像，传输、存储、处理都是需要PACS系统完成的。在影像科信息管理系统自己对患者进行资料的处理，诊断、报告、统计、查询等等。也是我们在影像科对病人图形，图象处理的一个系统。检验信息系统，这是检验科室用的，但是我们必须和我们病去医生工作站结合起来。保证这些检验报告，检验数据医生能够及时准确的肯定。这样会提高对病人的诊断。临床信息系统，刚才有很多医院已经介绍了病例系统。我们认为临床信息系统，SIS系统应该具有方便的信息采集手段，灵活的信息表现形式。先进的医疗管理模式，智能化的知识库，重症监护信息系统，麻醉临床信息系统，最后就是我们的电子病例系统。所以这几个方面在我们临床管理信息系统应该是必须具备的。要不然我们医疗临床信息的处理就不完整。

我们自己医院近来一个数字化的医院，在医院本身数字化的同时，也还应该考虑区域系统，这是我们国家现在正在研究的课题。他将在医疗机构内部，医疗机构之间，医疗机构与本行业之间减少技术孤岛，医务孤岛现象，区域内的医疗活动数据将实现共享，参与区域医疗，卫生信息化网络。将同其他医疗机构和部门实现数据交换能更好的为临床和患者服务。能够更好的为社会和广大人民群众服务，这是当今医疗卫生信息化的重要课题。我们现在国家卫生部和科技部在中国有4个区域医疗系统服务课题。其中有我们北京总医院，301医院，同仁医院，四川有两个，一个是华西医院，一个是由电子科大牵头和四川省卫生厅信息中心和省医院和我们四川省肿瘤医院参与的区域医疗信息系统研究。从不同方位对区域医疗系统服务进行了进一步的探讨和研究。

数字化医院他的规划实施战略我们是这样认为的，卫生部早就出台医院信息系统基本功能规范。明确指出整个信息不是简单的，现行的手工的方法。信息化的建设，医院管理者要从战略的角度而非战术的角度来对待。搞数字化不仅仅是信息中心计算机单方面的工作，需要各部门协助统一调度管理。否则会造成医院医疗信息资源的浪费，同时也会造成资金的浪费，这是在很多医院搞信息化，搞数字化已经深有体会。

我们的观点是什么呢？医院数字化建设的战略应该在总体规划分布实施，先易后难，全面集成，统一管理，统一监控，相互配合。这是很多医院也是用的这种模式。但是有一点还有坚持以技术支撑，以实用为目标要形成以病人为中心，以临床为中心，以医生为主心的全民医疗数字化管理信息系统。有些数字化医院如果很多公司搞了一套数字化，信息化HIS系统，不是按照我们医院自身的实际情况，我们自己医院在规划实施的时候，一定要请有关这方面的专家协助我们一起讨论研究，最后制订一个我们适合本院的数字化医疗的方案。数字化医院建设是一个长期的工程，关键是医务流程的优化。是一个动态的过程，刚才大家也讲了很多。

医院信息化从系统选购到维护需要不断的投入，同时要求对信息化的目标、内容和实际情况要整体把握。需要不断的调整我们的思路和管理理念。这个在很多医院，我们搞了很多年，到现在还要升级，还要换代，还要重新整合，是什么原因？就是要不断的调整我们的思路，不断的调整我们的管理理念，不断的提高我们信息系统的功能。这就是我们在实施数字化医院当中必须要有这么一种最基本的思想。我想我刚才简单的介绍了数字化医院的这么一个概念。主要是和大家一起参考，谢谢大家！