新医改方案对医药的生产、流通和零售药店将会带来哪些改变，是一个值得深入探讨的话题。在中国的药品经营过程中，存在一个6+1的规则，即药品从产品结构的设计，到原材料的开发，生产订单的处理，药品的储存物流，药品的商业代理，以至于药品的零售等药品生产的6个环节，是由消费者的购买能力这个1决定的。

国家主管部门为了保证老百姓有限的钱能够获得更大的购买能力，已经设置了很多约束条款。首先，新医改中提出了建立基本药物制度。而其目的是既保证老百姓生病时购买到合适药品，同时还要控制费用额度。新医改方案中明确提出严格药品的市场准入和市场注册审批，这给医疗领域的企业带来了新出路，同时也提高了准入门槛。

分类、分级管理

新医改即将给零售药店带来大变革。零售药店马上就要面临经营许可的分类、分级的管理，它是对零售药店一个刻骨铭心的划时代的变化。

新医改中明确提出要增设药事服务费。药事服务费是国家规定患者在接受医生诊断及医院药品服务中所应支付的合理费用。一方面国家在降低或归零15%的药品加成，另一方面是新增药事服务费的概念，这对医院药品加价及未来医药分家提出了一个新的经济导向信息。如果在医院内推行药事服务费，假设是按照医生处方的人头数来计算，那么医院药剂科将成为一个不直接产生利润的部门。一旦医院药房不产生利润还要产生消耗（如新医改中提到常备药物制度，意味着带来医院年度高达1%以上的药品损耗，这些费用是否也从药事服务费中列支还有待探讨），医院药房将成为院内不受欢迎的部门。

国家加大对医疗行业的投入

未来三年，国家将对医疗行业投入8500亿元。2010年中央预算显示：国家科技投入1461亿元，医疗卫生投入1180亿元，国家教育投入1980亿元。综合比较科技、文教、卫生三项国家预算，医疗卫生的支出处于快速上升态势，当前已达到中央财政支出的2.69%，加上省市财政按比例增加，实际幅度还将大幅提高。

值得一提的是，国家2009年对医疗卫生行业投入的1180亿元是包含在8500亿元之内的。在未来三年内，国家将支持建设大量的县、乡医院；县、乡医院的推进意味着零售药店有了更多的处方来源。2007年，全国的社区卫生中心共有25000个左右，到今年社区卫生中心已经达到28000个，未来国家将会建立更多社区卫生中心。

随着这些机构的建设，全国的医疗从业人员总量将达到698万人，这个数量是非常庞大的。现在，全国共有34万家零售药店，如果按每家零售药店10个从业人员来计算，那么全国共有300多万从业者。从总量上看，国内每两名医疗从业人员对应一名药店工作人员，如果零售药店按照现在的速度持续发展，可以预见必将吃不饱。

零售药店要认准自己是药学服务的补充，应该关注病人的需求，即病人到了哪里我们的目光应该关注到哪里。

其实，零售药店和医疗机构都应该配备基本医疗药物，这个最后的比例是多少还有待商榷。就目前中国医疗行业发展状况而言，不会所有的零售药店都成为医保药房。

到2008年，中国的医疗费用在持续上涨。全国范围内县级以上医院现在的人均住院费用达到5065元，门诊费用达到146元。这笔庞大的数额将会为医药分家带来一线曙光。如果我们统计一下县级以上的医疗机构的门诊药费，其比例大约占到50%，意味着如果医药分家，这一部分药房的分出，将会产生1238个亿元的零售市场份额。

零售药店的蜕变

随着新医改的持续推进，零售药店是否面临的挑战就大于机遇呢？我不这么认为。我认为新医改带来了零售药店发展的春天，带来了零售药店份额的不断增加。未来，社区卫生服务中心以及社区卫生服务站将是患者的聚集地，现在全国已初现这个苗头。而零售药店在新医改的过程中一定会赢在社区。

现在，政府在推进社区卫生中心的信息化建设，这比起当前很多零售药店的信息化建设要先进很多。6月份，我国的蓝卡工程将在北京市西城区正式拉开，社区卫生中心的信息平台将来是要负载中国的蓝卡的。这就意味着我国的医疗将实现消费一卡通，它会对零售药店的发展带来巨大挑战。

在这样的背景下，零售药店面临的是药品管理体系的改革和不断变化的人流，因此其面临着强烈的危机感和挑战。

在2003年以前，我国的零售药店都在执行一个非常朴素的药品销售服务。当时，零售药店在顺应国家的政策要求卖品牌产品，在寻找如何更好地帮助老百姓解决问题。到2003年以后，我国的零售药店逐渐觉醒，要想在市场上生存，需要赚钱。为了寻找自己的生存空间，很多零售药店选择推销高毛利产品的道路。为了推销高毛利商品，零售药店内部催生了一整套的员工管理体系，动用了一切可能的店内资源。这些变革，在一定时间内解决了药店的暂时生存问题，推动了各地的药店整合，催生出为数众多的庞大连锁药店体系，为社会零售药店的变革做好了基础准备。

因分享社会进步而形成的庞大连锁药店群，必将成为医药变革的基础平台之一。随着医改新政的推进，零售药店必将加速变革进程，从简单化药品销售、终端拦截的单向医药商业服务，走向给消费者提供健康干预、医药健康咨询、药学服务等多角度医药专业服务。

零售药店的健康管理服务

现在，社区卫生中心在推广社区卫生健康服务的理念，零售药店将来也必将会建立起这样一支后备力量。

对于零售药店而言，空谈健康服务是没有任何意义的，在健康管理方面我们要想做好健康评估、健康指导和健康干预，都要从健康监测开始，在健康干预环节才会有药品销售的可能性。

当前，零售药店可以执行健康干预的一些手段，如建立健康会员呼叫中心，也是开展慢性病管理的一个非常有效手段。其次，零售药店可以组织一些现场工作组，走进社区为百姓提供现场咨询服务。

在一系列疾病管理的过程中，糖尿病类药物的销售和慢性病药物的销售一直是零售药店的软肋。现在零售药店要考虑提升这块服务，比如与糖尿病一线生产厂家开展各种合作。零售药店还应该寻找某种途径，逐步介入到慢性病人群健康管理与行为干预。当然，零售药店还也可以开展药历服务，这些都是当前零售药店从业者面临的重要话题。

零售药店需配备执业药师

中国的零售药店在未来的发展过程中，必将会走向处方药药房和大众健康类药房两大服务类型。现在，我们有341000家药房，而全国的执业药师还不到20万。这次的新医改方案中，明确提出零售药店需配备执业药师。如果不配备执业药师，似乎就不是新医改认可的零售药店。因零售药店待遇偏低，加上执业药师人数严重不足，导致当前我国执业药师多数在医院或制药企业工作。约有一半以上的零售药店因不具备执业药师而不能成为专业药房，甚至会因此失去成为提供（医）院前药品服务的（医）院前药房机会。而院前药品服务，是零售药店直接介入医院门诊药学服务的首要机会。

其实，专业的处方药药房也要有执业药师，否则就不能靠近社保。其次，专业的处方药药房如果没有商业保险购买能力的支持也不能很好地生存。零售药店必须拥有大量的会员人员，才能与社保和商保谈判。如果零售药店希望有社保和商保的支持必须去关注、学习国际药品福利管理的游戏规则。药品福利管理规则也是当前国际通行的药品消费行为管理规则。

提高药品费用

对于那些没被列入医保定点的零售药店而言，并不是由此进行了绝境。新医改的一个重要问题是国家希望把政府支付的药品费用从卫生经费的20%提升到30%，乃至40%。当国家对药品付费的程度越来越高时，老百姓会减轻医疗心理压力，腾出一部分资金，用于购买非药品，由此带来健康品消费提升的可能。

在这种情况下，以健康为己任的零售药店会有很多工作可做。因为它们就植根在老百姓身边，开展工作更为方便。到那时，零售药店的任务主要是在保住基本药品销售额的前提下增加其他健康类产品的销售额。现在，我国的药房陈列存在着巨大的空间浪费，如果把所有的药品摆放整齐一点还可以节省出大量空间，其实这不是一个自然现象而是一个经济现象。

现在，孕婴产品的需求非常旺盛，甚至出现一些药店孕妇和儿童用品的销售量大于普通药品的销售量。因此，孕婴产品也是零售药店可以重点开拓的产品。此外，现在有些企业在做医疗物理器械和体育类产品的售卖，他们请到了很有号召力的专家进行产品的推广。零售药店也可以借鉴他们的这种做法，把一些健康专家请过来，让他们成为药房健康服务的指导者，这必然会为零售药店带来更多机遇。

其实，零售药店做健康药房并不是舍本逐末的行为。随着中国医改的进一步加深，中国老百姓无论是在处方药药品的消费、住院消费、医疗保障还是日常生活中的健康消费方面，都会变得更加多姿多彩起来，这将给整个行业带来更多地机会，从而有机会把盘子做大。

零售药店和社区卫生服务中心之间可以寻找更好的方式开展合作，在共同分享蛋糕的时候，不一定非要去吃奶油，而是可以扎根草根，为老百姓做一些实事、真事，并且一定能从中获得更大的回报。