用一张医保卡或者市民健康卡，就可以在岛内的各家医院看病。厦门市市民小曾到厦门市第一医院看病时听说了这个事情，便办理了健康档案。这样，他往后在中山医院或者社区医疗服务中心，都能随时调出他的健康档案。即使是在第一家医院拍了片子，在其他医院看病时依然能共享影像资源。

这是国内“医疗共同体”项目的几个试点城市中，厦门实施的案例。其以“市民健康信息系统”的项目在今年初正式在全市推广，主要目的是实现了医疗卫生单位间信息资源共享和业务协同，同时提高了政府对卫生系统资源配置的决策能力和对医疗机构医疗卫生的监控力度。

打造医疗共同体

医疗资源共享的价值有多大，厦门市卫生局局长黄如欣表示，“都说看病难，看病贵，实际上是因为资源分配不均匀”。

经过调查统计，黄如欣发现，从市一级的医院开始，越往下走，医疗资源使用越低。“厦门的街镇医院，床位使用率只有30%，区一级的医院，只有60%不到，但到了市一级就能达到90%”。如果通过区域卫生的信息化，让社区医疗共享综合性大医院资源，患者能分流到基层医疗机构，从而缓解看病难问题。

在城市里，人们形成了往大医院挤的观念，而且去到不同的医院，要开办不同的诊疗卡，建立各自的档案。黄如欣谈起了欧美的医疗模式。“欧美的模式是一种家庭医生为主的医疗管理模式。比如说你参加一个保险计划，它会给你指定一个医生，病历资料就由医生给你保管。解决不了的，会给你转诊。他的就医模式基本是由一个管家来帮你管理。”

但在国内的情况是，由于医疗模式的差异，没有一个专业的“健康管家”能为市民管理医疗资料。因此，生病的时候，“想去哪里看就去哪看，我们的保险也没有限制，只要定点医院都可以看。”黄如欣表示，这个时候，如能实现信息化共享，用一卡通连接各家医院的就诊信息，病人如果要转诊的话，也不会因为信息障碍而耽误宝贵时间。

不过，要打通各个医疗体系之间的壁垒，使它们整合到一套体系之下，并不是一件容易的事情。但厦门市卫生局较早地意识到整合医疗资源的迫切性，在信息化共享项目还没启动之前，先做了一系列的工作。

早在2003年，厦门市卫生局就开始整合当地的医疗资源。黄如欣表示，“很多城市基本上还是有三级的医疗体系，市、区、街镇，往下卫生院、社区服务中心。但在厦门前几年就做了一些整合。”例如把岛内的大医院搬到岛外，兼并区一级的医院，这些都是盘活医疗资源的做法。

这些成为了后来做信息化共享项目的基础。“做区域的信息化，在技术上并不是很难的事情。”而阻力则来自“一些思想和利益上面的顾忌”。因此，“医疗机构的整合，在某种程度上为后面信息化铺平道路”，医疗卫生单位之间的业务壁垒和条块分割，随着厦门这些年的整合，都不再成为困扰。

其实，这种“医疗共同体”的建设，“很多地方也都有在做。像我们（覆盖）那么大的范围，（覆盖）这么多社区的还没有。我们已经有上百万的档案，包括医疗、公共卫生还有妇幼保健等，个人打过的预防针我们都建立了档案。”黄如欣认为，从规模和实现的效果来说，“我们应该是第一家”。

商业机会的挖掘

要详细解读厦门的这套系统，可以理解为“6+1”的区域卫生信息化系统：集医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育和政府监管于一体，包括面向公众的服务平台、面向政府的管理平台、面向医疗机构的协同平台、面向社区公共卫生的服务平台、面向妇幼保健的数字化平台、面向第三方的信息服务平台等。

也就是说，公众可以在这个平台上，实现网上挂号，查询病历，调看影像系统等功能。而政府部门，能实时查看市民就诊情况，甚至能看到某一类疾病当日的患病人数。对于疾病的防控起到了指导作用。

黄如欣表示，在内部来讲，系统能实时管理所有医疗机构运营情况，有没有过度医疗，是不是合理的检查，都可以一目了然。这样一来，通过共享检验结果，“可以实现对成本的控制，效益的监管。从病人的角度，通过这个系统，减少没有必要的重复检查和过度医疗。

黄如欣说，没有这套系统之前，不能及时看到相关的数据。“以前是靠年度和季度的报表，都是一种滞后，不像现在的管理是实时的”。但现在，这套系统成为了一个强有力的信息终端，简化了原本的工作流程。

其实，这套系统的潜力还是有待开发的。虽然是由政府部门主导的整合，但实际工作仍然要交予大量的商业机构去实施。例如网络的建设、软件的开发等。而随着系统的完善与成熟，更多的想法也开始衍生出来。

黄如欣表示，“我们要在保护居民的隐私权的前提下，提供一些服务。例如电信和移动可以提供一些增值服务：网上的预约挂号，检验报告通过手机接收等，都可以逐步实现。”

此外，例如妇幼保健医院，“生孩子的时候可以通过3G技术把画面给你的家人传送出来，手机可以观看也可以录像，这种服务已经有了”。

黄如欣接着谈到，这套系统由于能进行数量化的分析，对健康产业来讲也有很大的市场。“如果是全国能进行推广，这个市场就更大了”，例如根据疾病类型和患者数量的统计，“能分析很多疾病谱，对我们一些制药企业，会有参考的价值。而在健康管理方面，居民在个人同意的前提下可委托专业的公司管理健康资料等等”。

不过，黄如欣也表示这些业务的开发需考虑到市民的隐私权，政府提供的是公共服务，如果与商业化的结合走得太快，反而会受到质疑。因此，对于厦门来说，现在要做的，是尽量把更多的医院纳入到这个系统，例如最近长庚医院就在和卫生局接洽。

厦门的市民健康信息系统项目在今年2月正式启动后，至今为止已覆盖80%的医疗卫生系统。据了解，2008年仅诊疗结果共享一项节约重复检查、拍片、冲洗、打印等费用约2100万元。截至2009年6月23日。系统建立市民正式健康档案约116万份。

从“厦门模式”可见，通过协同医疗平台，各医院各社区之间实时互联互通、信息共享、双向转诊，降低了医疗成本，也利于政府对医疗机构进行实时的监控，起到了多重的效用。