9月12日，美国十几个城市爆发大规模抗议示威活动，首都华盛顿甚至出现了万人示威。示威者挤满国会山庄前，抗议奥巴马政府的医疗改革议案等多项政策令政府开支失控，赤字加大。示威者举着总统奥巴马和众议院议长佩洛西的肖像以及写满“不要更多开支”、“支持奥巴马医疗改革方案等于自杀”等各种各样的标语，有的示威者还高喊“奥巴马撒谎”、“我们受够了”等口号。

美国朝野两派对奥巴马政府的医疗改革方案针锋相对，舆论认为，医改搞不好很可能成为奥巴马“新政”的滑铁卢。

众所周知，美国正在如火如荼开展的医疗改革是奥巴马刺激经济的一项重要举措。扩大医疗保险的覆盖范围、借助信息技术手段提高医疗服务质量都是奥巴马医疗改革政策中的重要内容。不过，这一切都需要美国联邦政府和各州政府投入巨额资金进行支持。现在，美国经济还没有完全复苏，各州政府财政还处于赤字状态。因此，奥巴马的医疗改革政策也遭受着来自各方的质疑和抨击。此次美国十几个城市爆发的大规模示威游行，表明奥巴马医改陷入了四面楚歌的境地。

奥巴马医改新政：广覆盖，低成本

在美国现行医保体制下，大约有1.63亿65岁以下的美国人通过雇佣关系获得医疗保险，还有近1800万美国人自行在市场上购买医疗保险。大约有4400万美国人享受政府为老年人和残疾人提供的优惠医疗保险——“Medicare”，还有近6100万贫困人口享受名为“Medicaid”的优惠保险。但目前有4600万美国人没有任何医疗保险，这一数额约占美国总人口的15%，使美国成为发达国家中唯一没有实现全民医保的国家。据悉，美国企业雇主为雇员提供的保险多为“家庭套餐”，即夫妻二人中只要有一人有工作，全家都可以享受医保。而如果夫妻双双失业，全家就会陷入困境。

“美国的医疗体制是世界上最贵的，美国的卫生总费用占其GDP的比重为18%，每年的医疗花费已经高达2万亿美元。”北京大学中国经济研究中心教授李玲指出。

此次奥巴马医改方案的目标有两个，即“广覆盖”和“低成本”，其最终目的是为美国全民提供“可以负担得起”的医疗保险。

“奥巴马的医疗改革是建立一个全新的医疗系统，为医生提供良好的专业环境，并以最低的成本为所有美国人提供最好的医疗服务。奥巴马曾经公开指出，这样的系统能够减轻企业压力，释放经济活力，创造更多就业岗位，每年为美国经济带来多达数百亿美元的额外增长，让医疗系统和整体经济更为强健。”李玲介绍道。

医改政策触动谁的奶酪

奥巴马的医疗改革政策并没有获得美国民众的高度支持，因为它触动了一些人的利益。现在，美国医疗开支每年约占国内生产总值的18%，是一块巨大的利益蛋糕。长期以来，美国保险公司、制药商、医院和医护人员等特殊群体从美国医疗体系中受益，久而久之各自形成了实力雄厚的利益集团。

在奥巴马看来，只有建立一个由政府运作、与私营保险公司构成竞争关系的公立保健计划才能降低美国高昂的医疗成本。这一计划首先触动了保险行业的利益。“美国商业保险公司是靠‘撇奶油’来盈利的，这个词的原意是指把牛奶里的奶油撇走，在这里是指保险公司总是倾向于把保险卖给健康、年轻和高收入人群，而给年老体弱和低收入人群设置苛刻的条件。奥巴马的医改政策要对这对状况开刀，要求保险公司必须接受所有申请者。”李玲表示。因此很多实力雄厚的保险公司对奥巴马的医疗改革强烈抵制。另一方面，这一计划还使得美国医疗机构、制药公司和医生的利益受损。美国医院协会的相关负责人认为，奥巴马的医疗改革政策会妨碍社区医疗服务机构的发展。现在，美国很多医院负责人开始担心医院被政府接管后的命运，是否会出现入不敷出的现象。

奥巴马的医改方案还触动了美国纳税人的利益。奥巴马提出的医疗改革成本高达1万亿美元，尽管其医疗改革团队一再强调这项改革不会增加财政负担，长期来看还将有助于减少财政赤字，不过纵观美国国会现在正在讨论的几个方案，全都不可避免地要向年收入35万美元或以上的纳税人加征1%~5%的税。因此，奥巴马的医疗改革遭到了美国高收入人群的抵制。

占美国人口绝大不多的中产阶级，也难免担心奥巴马的医改政策会加重自己的负担，大多数美国人认为奥巴马医改的受益者只是少数没有医疗保险的人。

奥巴马医改决心不动摇

尽管反对医改的呼声高涨，奥巴马依然不改医改初衷。8月16日，奥巴马在《纽约时报》发表题为《我们为什么需要医疗改革》的文章。在文章中，奥巴马指出：“医改关乎民众的生命和生活，医改与人们的切身利益攸关，医改关乎美国的未来。”9月9日，奥巴马在国会两院联席会议上阐明医疗政策改革计划，呼吁推动这项改革以拯救已陷入危机多年的美国医疗体系。9月10日，奥巴马在接见一个护士组织时说，他将致力于在今年年内通过医改法案，拯救多年来陷入困境的美国医保体系。在示威者进行游行的9月12日，奥巴马在明尼苏达州明尼阿波利斯市一个体育场发表演讲，向逾万名现场听众阐述医疗改革方案。为争取美国民众对医改方案的支持，当天奥巴马还在电台发表演讲，进一步阐述医革必要性。

9 月2 0 日， 奥巴马在白宫接受了美国有线电视新闻网、美国广播公司等5 家媒体的采访， 旨在向国内民众宣传政府医改方案。“我的任务是坚持推行医改并向民众解释:如果你已经有医疗保险，那么不必改变现状；但如果你还没有医保或者对你享有的医保不满意，我们将以一种低成本但非常有效的方式为你提供更好的选择，因为我们现有的卫生保健体系浪费巨大。”奥巴马通过媒体向公众重申医改的必要性 。