在我国医疗卫生行业，信息系统首次与公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系以及医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人才保障、法律制度并列，被称之为“新医改的四梁八柱”。这是医疗卫生信息化技术领域迎来的历史性机遇，同时也面临着巨大的挑战。

建立实用共享的医药卫生信息系统

医改方案指出：“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”方案中重点强调了“资源整合、互联互通、信息共享”。

方案要求：“加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保(合)人员就医，增加医疗服务的透明度。

建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。”

标准建设实现历史性突破

医疗卫生信息化发展20多年以来，信息标准化始终困扰着业界的发展，很多专家为此付出了不懈地努力。2009年是医疗卫生信息化标准建设取得历史性突破的一年，5月和8月，《健康档案基本架构与数据标准（试行）》和《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》相继出台，我们称之为医疗卫生信息化的“标准年” ，新医改之年，标准的出台必将极大地推动医疗卫生信息化的发展。

5月，在卫生部推出《健康档案基本架构与数据标准（试行）》后，本刊记者采访卫生部统计信息中心饶克勤主任时，饶主任指出，按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心是要加快医疗卫生信息标准化的建设。第一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案，其中包括统一的内容，和标准化的信息及数据。如果没有一个全国统一的和标准化的要求，健康档案将会是五花八门，这将会重走美国过去的道路。二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准，即根据我国的实际情况，对电子病历的内涵、基本架构和数据标准做出清晰定义。三是建立国家卫生信息数据字典。只有打好这“三个基础”，才能推动以居民健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台的建设。才能使我国信息化建设步入规范化、标准化的轨道，并在此基础上提升各个业务领域的应用性，实现各级业务系统的数据采集、共享和交换。

“建好三级平台”就是建立国家、省和地市三级平台。地市级平台是面向居民的个案数据平台（包括健康档案和电子病历摘要等）、数据交换中心、区域卫生管理平台；省级平台是面向综合卫生管理平台，包括个案索引和系统整合等，主要目的是服务于管理决策和社会需求，实现区域内信息共享；国家级平台是全国的综合卫生管理平台，主要服务于管理决策、政策制定、行业监管、健康评价、以及绩效考核。

“打好三个基础、建好三级平台”，就必须对信息资源进行规划，必须要对医药卫生领域各个环节的需求、内容、信息、流程、管理以及标准化等方面进行详细的分析和研究。解决信息从哪里来，怎么来？信息储存在哪里，怎么储存？以及信息被谁利用和怎么用等问题。

医院信息化建设趋于成熟

经过20多年的发展，我们认为，我国医院信息化建设趋于成熟，未来几年，医院信息化建设仍将保持比较快速的发展，主要体现在医院深化管理和服务临床业务方面，发展动力主要来自以下方面：

1. 成熟的信息技术加快了建设进展

医院信息系统在我国的建设发展，已经度过了试点阶段、重点医院部署阶段，正在向普及化应用和部署阶段迈进。成熟的网络技术、各种信息系统解决方案、信息产品价格日益降低以及大量的成功客户案例，这些因素都大大加快新用户立项、选型和部署的步伐。

2. 数字医学装备技术发展推动了临床信息化建设和升级

随着医学装备技术的不断发展，各医院购置大量采用新技术的医学装备，因此，建设PACS、LIS等临床信息系统，结合电子病历系统统一管理临床数字资源，已经成为医院迫在眉睫的需求。从调研结果来看，目前有34.1%的医院正在计划建设PACS系统；而已经建设了PACS系统的医院，也面临着升级和增加存储容量的需求。

3. 医院内部的需求驱动力在增强

随着公立医院改革试点的开展和深入，数字化医院管理成为各级各类医院院长面临的重要课题。医院信息化的需求开始从满足医疗业务需求上升到管理的需求。信息化经历着从关注技术方案到医疗业务，进而到优化管理流程、改进服务质量，提升医疗服务的综合满意度，达到体现医疗公益性的目的。

4. 区域医疗信息化建设提到日程

在医疗资源整合中，随着集团医院、医院与社区联合等新模式探索的展开和深化，医院的围墙渐渐被“推倒”，区域医疗将会成为院长们的管理范畴。而具有“统一高效、资源整合、互联互通、信息共享”特色的区域医疗卫生信息系统将成为各级政府和医院院长关注的焦点之一。